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    我們是治療疾病，還是治療病人

    天津市泰達(dá)醫(yī)院  李青

    前一段時間，我曾接診過一個急性腎功能衰竭的病例。

    患者，男，57歲，半年前發(fā)現(xiàn)右股骨骨肉瘤（俗稱骨癌），在某?？漆t(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)前PET-CT檢查沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移。

    術(shù)后1個半月開始化療，按計劃共6個療程。術(shù)后4個月再行PET-CT檢查，也沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤全身轉(zhuǎn)移。術(shù)后5個多月，也就是半個月前，檢查發(fā)現(xiàn)血肌酐升高，低蛋白，白細(xì)胞、血小板下降等情況，當(dāng)時考慮化療藥導(dǎo)致的急性腎損傷，骨髓抑制，急性腎衰竭等。應(yīng)該院沒有腎內(nèi)科，所以托人來到我們醫(yī)院，約好再做一個療程的化療后來我科住院治療。

    到了約定的時間再聯(lián)系，家人告知患者已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重肺感染，胸水，心衰等，病情危重，正在那家醫(yī)院搶救。不成想轉(zhuǎn)天搶救無效不幸去世，令人唏噓不已。

    患者發(fā)現(xiàn)腫瘤前身體健康，心、肺及肝、腎功能正常。盡管骨肉瘤的惡性度比一般的癌癥高，但依患者當(dāng)時的身體狀況，存活半年肯定沒有問題，甚至以手術(shù)的結(jié)果來看，存活的時間也許更長。但是，實際的結(jié)果是僅僅存活了半年，而且其中三個月的時間又是在惡心、嘔吐等化療的不良反應(yīng)下度過的，這三個月哪有生命尊嚴(yán)、哪有生活質(zhì)量可言？

    骨腫瘤的事情我說不好，也許給該患者化療是在該專業(yè)診療規(guī)范的指導(dǎo)下實施的，并無可厚非。但是，我想表達(dá)的是，只盯著本專業(yè)的疾病一味的去用藥，沒有考慮到病人首先是一個人，這樣做是否合適？沒有考慮到化療藥給肝、腎功能帶來的傷害而最終導(dǎo)致生命的終止，那化療的意義到底何在呢？

    惡性腫瘤是不能治愈的。誠然，沒有治愈并不代表沒有療效。如果手術(shù)后化療抑制了腫瘤的擴(kuò)散，緩解了癥狀，控制了疼痛，讓患者活的更舒服，這當(dāng)然很好。但是，如果化療的結(jié)果是犧牲了這些，僅僅換來生存時間的延長，是否還有意義？何況，從這個病例看，生存期并沒有延長，甚至恰恰相反。

    很多時候，我們努力去追求的目標(biāo)，卻失去了事物的本來方向。我們是治療疾病，還是治療病人？