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解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的臨床合理應用

2012-06-01 19:59 閱讀:4147 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛,而且大多數還有抗炎、抗風濕的作用。它們在化學結構上雖屬不同類別,但多為有機酸類化合物,有相似的藥理作用、作用機制和不良反應。鑒于其抗炎作用與糖皮質激素不同,故將這類藥又稱為非甾體抗炎藥(NSAIDs)。NSAIDs

    解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛,而且大多數還有抗炎、抗風濕的作用。它們在化學結構上雖屬不同類別,但多為有機酸類化合物,有相似的藥理作用、作用機制和不良反應。鑒于其抗炎作用與糖皮質激素不同,故將這類藥又稱為非甾體抗炎藥(NSAIDs)。NSAIDs主要的共同作用機制是抑制體內前列腺素(PG)的合成,其共同的作用有以下三方面。

    1  抗炎作用

    其作用機制是抑制體內環(huán)氧酶(COX)的生物合成。NSAIDs的抗炎作用與抑制PGs合成,同時抑制某些細胞粘附分子的活性表達有關。

    2  鎮(zhèn)痛作用

    NSAIDs有中等強度的鎮(zhèn)痛作用,對臨床常見的慢性鈍痛如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉或關節(jié)痛、痛經等有良好鎮(zhèn)痛效果;不產生欣快感與成癮性,一般認為NSAIDs的鎮(zhèn)痛機制除了抑制PGs合成外,可能還包括中樞和外周神經的抗知覺作用。

    3  解熱作用

    當體溫升高時,NSAIDs能促使升高的體溫恢復到正常水平,而對正常體溫沒有明顯的影響。

    由于此類藥多數是非處方藥,人們可以直接從藥店買來服用,因此,濫用的現(xiàn)象比較普遍。據統(tǒng)計,目前國內解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中消瘦量最大的是水楊酸類的阿司匹林最為常用,因為此類藥價格低廉,藥效迅速,直接受到廣大患者的認可,但是阿司匹林又有很多不良反應,如胃腸道反應、過敏反應、加重出血傾向等;另外吲哚美辛也是一種常用藥,但是以下四類人群就禁用:哮喘患者、胃病患者、高血壓患者、孕婦及哺乳期婦女。此外還有芳基丙酸類的布洛芬、奈普生。

    這些藥主要是老年人消費,人到了老年,關節(jié)、腰腿痛比較常見,為了緩解疼痛,常期服用或隨意超劑量用藥,但是老年人的腎臟濾過功能僅為年輕人的30%~50%,藥物在體內停留時間長、不易排出體外,因此用藥時要格外謹慎、要掌握好臨床適應癥、用藥劑量和療程,必須在醫(yī)生指導下用藥。在使用阿司匹林的過程中易引起出血傾向,因此要加大宣傳力度,對患者進行正確的指導,限制此藥的處方或零售數量、在藥品包裝上標明其危害性及程度等,讓患者明白,所謂安全藥實際上是沒有的,濫用都會產生不良后果。


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