PLoSOne：抗組胺藥可增加住院患者CDI腹瀉風險
2013-04-01 10:53
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來源：好醫(yī)生網站
作者：網*
責任編輯：網絡
[導讀] 發(fā)表于《PLoSOne》雜志上的一項研究顯示，住院患者服用抑制胃酸的抗組胺藥（H2RA）發(fā)生艱難梭菌感染（CDI）所致腹瀉的風險大于一般人群，尤其是在同時服用抗生素時。
發(fā)表于《PLoSOne》雜志上的一項研究顯示，最近4項薈萃分析表明，胃酸治療與CDI之間可能存在相關性，美國食品與藥物管理局去年曾就該話題發(fā)布了一次警告。住院患者服用抑制胃酸的抗組胺藥（H2RA）發(fā)生艱難梭菌感染（CDI）所致腹瀉的風險大于一般人群，尤其是在同時服用抗生素時。
ImadM.Tleyjeh博士和其同事對調查H2受體拮抗劑（H2RA）和艱難梭菌感染（CDI）發(fā)生率之間相關性的分析研究進行了一項系統(tǒng)綜述。
研究者發(fā)現(xiàn)了6個國家33項符合條件（共包括201834名參與者）的35此次類觀察結果。在一項薈萃分析中，用單變量與多變量線性回歸并校正3個連續(xù)變量（雜志影響因子，研究校正的變量數量以及暴露于抗生素的患者比例）后，研究者們計算出所有研究H2RA和CDI之間相關性的匯總效應估計值為1.44（95%可信區(qū)間[CI]1.22·1.7;I2=70.5%），高質量研究則為1.39（1.15-1.68,I2=72.3%）。
研究者還用薈萃分析的匯總比值比計算出入院后14天CDI發(fā)生率以及接受或不接受抗生素治療的患者的病例數（NNH）。對于接受抗生素治療的患者，NNH為58例（95%CI,37,115）；對于不接受抗生素治療的患者，NNH為425例（95%CI,267,848）；對于一般人群，1年時NNH為4549例（95%CI,2860,9097）。
這是首次系統(tǒng)評估H2RA與CDI之間的相關性，盡管研究之間的中度差異有可能限制了結果的價值，但是大多數研究發(fā)現(xiàn)該相關性是正面的。
"目前還不知道這些抗組胺藥為何增加艱難梭菌感染風險，因為胃酸并不會影響艱難梭菌孢子。"LarryBaddour博士說。"然而，艱難梭菌繁殖體（正常情況可被胃酸殺死）有可能因為使用了胃酸抑制劑而存活，進而導致感染。"
減少抑酸藥的不適當使用有可能會使CDI發(fā)生率顯著降低。在接受抗生素治療的住院患者中，H2RA相關的CDI絕對風險最高。另一方面，該結果證明H2RA在一般人群中作為非處方藥使用不會造成CDI風險。
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