醫(yī)生薪酬是重點！首輪醫(yī)療服務價格調整將實施
2022-09-01 17:25
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來源：第一財經
作者：愛愛醫(yī)小編
責任編輯：愛愛醫(yī)小編
[導讀] 八部門發(fā)布“硬規(guī)定”，五城將實施首輪醫(yī)療服務價格調整，醫(yī)務人員薪酬將有新變化！
八部門發(fā)布“硬規(guī)定”，五城將實施首輪醫(yī)療服務價格調整，醫(yī)務人員薪酬將有新變化！國家醫(yī)保局等八部門制定的《深化醫(yī)療服務價格改革試點方案》印發(fā)已滿一年，五個城市將陸續(xù)開始實施首輪醫(yī)療服務價格調整。從蘇州、贛州等試點城市公布的實施方案來看，建立總量控制、分類定價、動態(tài)調整等機制是首輪醫(yī)療服務價格調整的主要內容。同時，醫(yī)療服務價格調整會與深化公立醫(yī)院綜合改革相協(xié)同，規(guī)范公立醫(yī)療機構和醫(yī)務人員診療行為，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平。東南大學醫(yī)療保險和社會保障研究中心主任張曉表示，醫(yī)療服務價格改革這些年一直都在進行，但過去的改革沒有回應醫(yī)生的勞務價值如何確定這一最基本的問題。醫(yī)生的勞務價值是醫(yī)療服務中最核心的成本，新一輪的醫(yī)療服務價格調整中應該通過強調技術勞務來調動醫(yī)務人員參與改革的積極性，減少改革的阻力。近日，國家醫(yī)保局在答復人大代表的建議時表示，國家醫(yī)保局已經進一步提出醫(yī)療服務價格調整要突出體現對技術勞務價值的支持力度。下一步，國家醫(yī)保局將繼續(xù)指導各地落實好醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，在兼顧好患者費用負擔的同時，更好地體現技術勞務價值。2021年5月，中央全面深化改革委員會第十九次會議審議通過《深化醫(yī)療服務價格改革試點方案》；2021年8月31日，國家醫(yī)保局等八部門印發(fā)《深化醫(yī)療服務價格改革試點方案》，明確通過3至5年的試點，探索形成可復制可推廣的醫(yī)療服務價格改革經驗；2021年11月，贛州、蘇州、廈門、唐山、樂山5個城市成為試點城市。國務院已經將推進醫(yī)療服務價格改革列入《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務》。任務明確，各省份2022年6月底前印發(fā)建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制相關文件，年底前將醫(yī)療服務價格調出成本監(jiān)審和價格聽證目錄。今年7月1日，國家深化醫(yī)療服務價格改革試點工作推進會在廈門市召開，部署推進首輪醫(yī)療服務價格調整工作，這標志著國家深化醫(yī)療服務價格改革試點已正式進入實施階段。國家醫(yī)保局要求各試點城市把握改革試點實施階段的重點環(huán)節(jié)和基本要求，精心組織實施首輪價格調整工作。樂山市于2021年底制定了深化醫(yī)療服務價格改革試點實施方案，明確2022年1季度確定操作細則、實質性啟動調價工作，2季度落地實施；蘇州、贛州等試點城市也于今年上半年對外公布了具體的實施方案；廈門制定了四項機制操作細則及相關配套政策，目前各項準備工作已經就緒；唐山市醫(yī)療服務價格改革工作前期填報、審核、調研等各項工作已經完成，后續(xù)工作正在推進中。醫(yī)療服務價格是指醫(yī)療機構對患者服務的醫(yī)療服務項目的收費標準，包括門診、住院以及各項檢查、治療、檢驗、手術項目等。醫(yī)療服務價格是重要的民生價格，涉及14億人民群眾、787萬醫(yī)務人員、5萬多醫(yī)療機構，以及每年數萬億元的利益規(guī)模。國家醫(yī)保局有關負責人在去年改革啟動之時就曾表示，醫(yī)療服務價格涉及多方面利益的深刻調整，不能不動，也不能亂動。深化醫(yī)療服務價格改革不是單純的定價調價問題，不是用單邊漲價來代替改革。要讓價格走勢與醫(yī)藥控費用、降成本的績效指標關聯(lián)，有保有壓、有升有降。正視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有一定增長性的要求近日，國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大五次會議第2195號建議的答復中再次強調了醫(yī)療服務價格改革的四個主要內容，一是強化價格宏觀管理，二是分類形成醫(yī)療服務價格，三是動態(tài)調整醫(yī)療服務價格，四是規(guī)范管理醫(yī)療服務價格項目。
業(yè)內人士認為，由于醫(yī)療服務價格涉及到民生，過去一直強調總量控制，但新的醫(yī)療價格改革正視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)自身就有一定增長性的要求，讓價格宏觀管理與醫(yī)療事業(yè)發(fā)展、社會承受能力等宏觀因素相匹配。蘇州的方案提出，以一個自然年作為一個調價周期，以區(qū)域內公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務總收入（不含藥品、衛(wèi)生材料收入）為基數，科學設定增長系數。贛州方案提出，試點期間，以該市公立醫(yī)療機構2021年度服務性收入（不包括藥品、耗材、檢查、化驗收入的醫(yī)療收入）作為歷史基數，2022年~2025年期間，可用于醫(yī)療服務價格調整的總量控制在不超過歷史基數10%的水平。贛州的方案還提到，改變以往將藥品、耗材降價作為醫(yī)療服務價格調整總量來源的做法，消除醫(yī)療服務價格與藥品耗材降價之間的“蹺蹺板”關系，將藥品、耗材降價紅利首先向患者傳導。我國尚未形成以技術勞務價值、風險程度、技術難度為中心的醫(yī)療服務項目定價機制，取消藥品加成收入后,公立醫(yī)院的經營收入受到沖擊,醫(yī)療服務項目價格不合理的問題更加突顯，醫(yī)療服務價格嚴重偏離項目成本與技術人員價值。這也是雖然醫(yī)療價格調整非常敏感，但也“不能不動”的原因。張曉表示，醫(yī)療服務價格是由政府主導的，體現了政府的責任，在醫(yī)療衛(wèi)生費用以及醫(yī)保投入不斷增加的情況下，醫(yī)療價格中存在結構性的問題，現在政府要做的就是調結構，其中重要的一個方向是強調技術勞務，也就是要改善醫(yī)生的待遇狀況。7月中旬，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于進一步做好醫(yī)療服務價格管理工作的通知》，特別強調了醫(yī)療服務價格調整要突出體現對技術勞務價值的支持力度。通知提出，要充分聽取醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的專業(yè)性意見建議，優(yōu)先從治療類、手術類和中醫(yī)類中遴選價格長期未調整、技術勞務價值為主（價格構成中技術勞務部分占比60%以上）的價格項目納入價格調整范圍，每次價格調整方案中技術勞務價值為主的項目數量和金額原則上占總量的60%以上，客觀反映技術勞務價值，防止被設備物耗虛高價格捆綁。八部門的試點方案以及蘇州、贛州等地的實施方案均明確提出，要深化公立醫(yī)院綜合改革，規(guī)范公立醫(yī)療機構和醫(yī)務人員診療行為。合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，改革完善考核評價機制，實現醫(yī)務人員薪酬陽光透明，嚴禁下達創(chuàng)收指標，不得將醫(yī)務人員薪酬與科室、個人業(yè)務收入直接掛鉤。版權歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權請聯(lián)系我們
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