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多發(fā)性骨髓瘤癥狀、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療、預(yù)防(2)

2010-11-01 14:36 閱讀:11260 來(lái)源:未知 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 多發(fā)性骨髓瘤也稱為漿細(xì)胞骨髓瘤,是由于具有合成和分泌免疫球蛋白的漿細(xì)胞發(fā)生惡變,大量單克隆的惡性漿細(xì)胞增生引起。腫瘤多侵犯骨質(zhì)和骨髓,產(chǎn)生溶骨性病變。

血小板生成減少、M-蛋白對(duì)血小板與凝血系統(tǒng)功能的干擾、血管壁淀粉樣變等均可能是出血的重要原因,患者多表現(xiàn)為粘膜和皮下出血,晚期可有內(nèi)臟和顱內(nèi)出血。

  (五)感染
M-蛋白不具有正常的免疫活性,故正常免疫球蛋白減少,加之中性粒細(xì)胞生成減少,患者易發(fā)生感染。常見(jiàn)肺炎球菌及其它化膿菌感染,晚期革蘭氏陰性桿菌也較常見(jiàn)。呼吸道、尿路感染和敗血癥常較頑固,而且不易控制。

  (六)高粘滯血癥
由于M-蛋白增多,可引起血液粘滯度增高,微循環(huán)障礙,視網(wǎng)膜、腦、腎最易受累。可表現(xiàn)為頭昏、視力障礙、手足麻木、腎功能不全等,嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷。

  (七)淀粉樣變
約10%患者有淀粉樣變,表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大和心功能不全、腎病、周圍神經(jīng)炎、肝、脾、淋巴結(jié)腫大和巨舌等。直腸活組織剛果紅染色陽(yáng)性可證實(shí)診斷。

  (八)其它
局部腫塊多為骨骼病變,如顱骨、肋骨的浸潤(rùn)病變擴(kuò)展,從而侵及鄰近組織而成,部分為髓外漿細(xì)胞瘤。
少數(shù)患者,可有雷諾現(xiàn)象和循環(huán)障礙。

多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、主要標(biāo)準(zhǔn):
Ⅰ組織活檢證明有漿細(xì)胞瘤。Ⅱ骨髓檢查:漿細(xì)胞>30%。Ⅲ單克隆免疫球蛋白(M蛋白)。


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