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一典型嘔血黑便病例的討論

2010-11-01 14:42 閱讀:7008 來源:未知 作者:水**南 責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 下面為大家推薦一個典型的病例,一般容易被表象覆蓋,忽略真正的病因,希望大家積極參與討論,積極發(fā)言。

  下面為大家推薦一個典型的病例,一般容易被表象覆蓋,忽略真正的病因,希望大家積極參與討論,積極發(fā)言。
  年齡 37
  性別 女
  主訴 黑便2天,嘔血2小時。
  現(xiàn)病史 患者緣于2天前開始無明顯原因出現(xiàn)黑便,約2-3次/天,質(zhì)稀,具體量不詳。無惡心嘔吐,無腹脹腹痛,無燒心泛酸,無頭暈及意識障礙。2小時前嘔血為咖啡色,含有胃內(nèi)容物,約100ml,無明顯心悸。自發(fā)病以來,患者精神差,進(jìn)食水差,尿色量不規(guī)律,無發(fā)熱寒戰(zhàn),體重?zé)o明顯變化,無抽搐。
  既往史 否認(rèn)冠心病,糖尿病,高血壓史,否認(rèn)肝炎,結(jié)核病史。既往有“胃病”史。分娩后有產(chǎn)后大出血史,產(chǎn)后閉經(jīng),愛人體健,患者常年乏力進(jìn)食差,睡眠增多,伴有怕冷。
  查體 發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神清語利,表情淡漠。雙眼瞼無浮腫。T36.2 P90 R18 BP80/50.雙肺及心(-),腋毛,**缺如。雙下肢不腫。
  輔助檢查 鉀:2.9mmol/L 鈉:99.8mmol/L 氯:74.8mmol/L ALT:57.0u/L AST:333.0u/L
  促甲狀腺激素:0.98 (0.34-5.6),T3:2.09 (3.67-10.43),T41.24 (7.9-14.4)
  胸片:心肺隔未見異常。
  B超:肝脾雙腎未見明顯異常。


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