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    “一把手”**呈現(xiàn)上升趨勢挖出一案帶出一窩現(xiàn)象多發(fā)

    檢察官全面揭露醫(yī)療行業(yè)潛規(guī)則

    近年來，隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，行業(yè)領(lǐng)域類的職務犯罪呈高發(fā)態(tài)勢，其中醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的職務犯罪較為突出，尤其是醫(yī)療器械、藥品、耗材采購等方面的職務犯罪呈現(xiàn)滋生蔓延趨勢，成為社會普遍關(guān)注的焦點。

    黑龍江省牡丹江市人民檢察院結(jié)合辦理的大量醫(yī)療案件，對醫(yī)療行業(yè)犯罪進行了細致的研究分析。

    權(quán)力集中“一把手”犯罪多發(fā)

    2013年年初，黑龍江省牡丹江市人民檢察院反貪局在摸排線索工作中，發(fā)現(xiàn)上海拓云貿(mào)易商行在牡丹江市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)在消瘦醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)用耗材時，大肆進行行賄犯罪。

    同年4月19日，檢察機關(guān)開始了全面調(diào)查。歷經(jīng)近半年的時間，檢察機關(guān)相繼查清了上海拓云貿(mào)易商行、北京樂奕德醫(yī)療器械有限公司、沈陽北科醫(yī)療設(shè)備有限公司、哈爾濱凱匯源貿(mào)易有限公司、哈爾濱錦瑞貿(mào)易有限公司等6個單位，在牡丹江市消瘦醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材時，向牡丹江市紅旗醫(yī)院、第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、牡丹江林業(yè)醫(yī)院、柴河林業(yè)局醫(yī)院等單位10余人進行**犯罪情況。

    其間，檢察機關(guān)又通過上述部分行賄單位，查獲哈爾濱市、佳木斯市、齊齊哈爾市、七臺河市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)38人的**犯罪案。

    最終，牡丹江市檢察機關(guān)查獲涉及9個地市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務犯罪案件60件66人，涉案數(shù)額900余萬元，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域和發(fā)案地區(qū)引起重大反響和社會關(guān)注。

    醫(yī)療領(lǐng)域犯罪的涉案部位和環(huán)節(jié)較為集中，主要集中發(fā)生在醫(yī)療器械、藥品、膠片等醫(yī)用耗材采購環(huán)節(jié)。據(jù)牡丹江檢察院反貪局介紹，在“4·19”專案中，有36件案件發(fā)生在醫(yī)療器械采購環(huán)節(jié)，占專案案件總數(shù)的60%；有18件案件發(fā)生在膠片采購環(huán)節(jié)，占專案案件總數(shù)的30%；有3件案件發(fā)生在藥品采購環(huán)節(jié)，占專案案件總數(shù)的5%；僅有個別案件發(fā)生在醫(yī)院工程建設(shè)和財務管理等環(huán)節(jié)。發(fā)案部門比較穩(wěn)定，表現(xiàn)出重點部位發(fā)案率居高的普遍性和常態(tài)化。醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材市場競爭激烈，經(jīng)銷商和廠家為了生存和獲取利潤的最大化，在消瘦環(huán)節(jié)大做文章，導致醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域器械和耗材采購環(huán)節(jié)成為職務犯罪的重災區(qū)。

    從發(fā)生的這60起案件來看，涉案人員主體也較為穩(wěn)定，大多為單位或部門的“一把手”，主要集中在衛(wèi)生局局長、醫(yī)院院長、主管副院長、藥品和器械管理、使用部門及財務部門負責人上。在“4·19”專案涉案的53名受賄人員中，有20名為衛(wèi)生局局長、醫(yī)院院長或副院長，占受賄總?cè)藬?shù)的37.7%；有30名為醫(yī)院藥品科、設(shè)備科、影像科等部門負責人，占受賄總?cè)藬?shù)的56.6%；僅有3名為醫(yī)院財務人員，占受賄總?cè)藬?shù)的5.6%。如牡丹江醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院和佳木斯市中心醫(yī)院的院長、主管副院長及相關(guān)業(yè)務科室負責人均是在醫(yī)院采購醫(yī)療設(shè)備過程中，收受“回扣”或好處費而構(gòu)成受賄犯罪的。權(quán)力過于集中，導致“一把手”**現(xiàn)象呈上升泛濫趨勢。

    醫(yī)療案件窩案串案居多

    據(jù)檢察官介紹，醫(yī)療領(lǐng)域涉案罪名相對單一，窩案串案居多。一方面，案件性質(zhì)主要為**型犯罪。在“4·19”專案中，有53件案件涉嫌受賄犯罪，占專案案件總數(shù)的88.3%；有6件案件涉嫌單位行賄犯罪，占專案案件總數(shù)的10%，有1件案件涉嫌**犯罪，占專案案件總數(shù)的1.7%，呈現(xiàn)出醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域以**犯罪為主的行業(yè)職務犯罪特點。另一方面，查處一個帶出一串、挖出一案帶出一窩現(xiàn)象比較普遍。從一個行賄主體入手，往往很容易查獲多起受賄犯罪。如通過行賄單位上海拓云貿(mào)易商行查獲17家醫(yī)院37人受賄犯罪；又如綏濱縣中醫(yī)院陳某、孟某、商某及黑龍江省醫(yī)院楊某等8人，均接受同一醫(yī)藥公司的**。

    另外，醫(yī)療器械和藥品經(jīng)銷商采用不正當競爭的方式推銷產(chǎn)品，除要買通醫(yī)院的主要領(lǐng)導外，往往還要攻克相關(guān)部門的負責人，因此只要突破一人，基本上就能挖出一窩。醫(yī)療領(lǐng)域職務犯罪的群體化現(xiàn)象，反映出當前職務犯罪發(fā)展態(tài)勢及其危害的嚴重化。

    行賄手段多樣隱蔽性強

    在醫(yī)療領(lǐng)域的**過程中，除了“好處費”“回扣”“節(jié)日紅包”等傳統(tǒng)手段和形式**外，還出現(xiàn)了醫(yī)療器械經(jīng)銷單位通過舉辦學術(shù)交流會、參觀考察、產(chǎn)品發(fā)布會，把醫(yī)療機構(gòu)的人員請出醫(yī)院，進行事先鋪路、聯(lián)絡感情、隱性**等更為智能和隱蔽的方式。如綏濱縣中醫(yī)院院長陳某、副院長孟某及醫(yī)技科主任商某就是在參加學術(shù)交流會過程中收受經(jīng)銷商**的；又如牡丹江醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院放射科主任侯某在參加醫(yī)療設(shè)備定貨會過程中，收受經(jīng)銷商事先聯(lián)絡感情的**；再如泰來縣醫(yī)院院長張某以借款購房的隱性方式收受**。

    另外，從行賄方看，還出現(xiàn)通過冒用他人名義辦理工商注冊、違規(guī)管理經(jīng)營等掩蓋罪行的方式。如醫(yī)療器械經(jīng)銷商邢某，借用自家保姆的身份辦理工商***，在查處之初嚴重干擾了偵查視線；又如上海拓云貿(mào)易商行采取混亂財物賬目、定期更換業(yè)務員、將用于推銷設(shè)備的回扣款打到業(yè)務員的提成中等方式規(guī)避法律的制懲。不法分子作案手段不斷翻新，規(guī)避法律的水平不斷提高，給檢察機關(guān)的查辦工作增加了難度和挑戰(zhàn)。

    涉案數(shù)額大潛規(guī)則盛行

    在“4·19”專案中，涉案數(shù)額達到10萬元以上的有16件，占案件總數(shù)的26.7%；涉案數(shù)額達到5萬元以上不滿10萬元的有26件，占案件總數(shù)的43.3%；不滿5萬元的有18件，占案件總數(shù)的30%。有70%的案件達到大案的標準，反映出隨著人們生活水平的提高，權(quán)錢*的價碼也在不斷加大。

    另外，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“回扣”潛規(guī)則現(xiàn)象嚴重，如經(jīng)銷商每消瘦出一張醫(yī)用膠片，要給醫(yī)院相關(guān)人員0.5元到1元的“回扣”；在醫(yī)用耗材市場競爭激烈或醫(yī)用耗費品打進醫(yī)院之初，則會出現(xiàn)每張膠片“回扣”2元錢、大于平常比例的情況；在長年持續(xù)消瘦時則趨于每張膠片1元左右“回扣”的穩(wěn)定狀態(tài)。而醫(yī)療器械則通常按照設(shè)備款10%的比例“回扣”。一般情況下，經(jīng)銷商會將10%的“回扣”款全額給予院長或主要決策人。

    經(jīng)銷商除要買通主要領(lǐng)導外，還要攻克醫(yī)院相關(guān)部門負責人，10%的“回扣”款就要按照作用的大小分配給不同的相關(guān)人，如主管院長、設(shè)備科長或者是影像科主任等。潛規(guī)則的盛行，反映出當前醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)采購管理等方面存在的諸多問題及誘發(fā)因素。

    攻克病魔卻難攻“心魔”

    據(jù)檢察官介紹，在“4·19”專案涉案人員中，有多人是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的業(yè)務骨干和行業(yè)精英，如黑龍江省電力醫(yī)院副院長藺某為全省職業(yè)病防止專家，柴河林業(yè)局醫(yī)院副院長付某為醫(yī)院等級評定委員會委員，黑龍江省醫(yī)院的楊某為全省CT權(quán)威，他們經(jīng)受住了疑難雜癥的考驗，但卻**不住金錢的誘惑。“不撈白不撈”“別人都沒出事，自己也不會出事”的心理，使他們的思想防線弱不禁風，導致營銷市場“回扣”“好處費”等潛規(guī)則盛行。另外，個別身居要職的“一把手”自身原則性不強，也消極地影響到周圍身邊的人，使串案、窩案等群體性犯罪具有一定的普遍性。

    檢察官認為，目前，醫(yī)療行業(yè)規(guī)范有序的市場體制還沒有完全建立，而行業(yè)市場競爭激烈，一些醫(yī)療產(chǎn)品商家為了謀求生存和發(fā)展，采取各種不正當競爭的手段，從而誘發(fā)行業(yè)**現(xiàn)象的發(fā)生。同時，雖然有的單位制定了大量的管理制度和行業(yè)規(guī)范，但操作性不強、透明度不高且留有死角，具有明顯的隨意性和滯后性，已不能適應當前形勢的需要，為不法分子提供了可乘之機。

    按照行業(yè)管理規(guī)定，醫(yī)院采購醫(yī)療器械要履行**招投標程序，但有的醫(yī)院根本不執(zhí)行，有些醫(yī)院雖然執(zhí)行，但執(zhí)行不嚴，流于形式。如牡丹江第一醫(yī)院在采購醫(yī)療器械時，由于經(jīng)銷商事先**鋪路，使醫(yī)院在向**采購部門提供購進設(shè)備的技術(shù)參數(shù)時暗箱操作，招投標程序也就形同虛設(shè)。

    辦案檢察官認為，絕對的權(quán)力必然導致**，權(quán)力一旦失去制約，就會形成**的孳生物。隨著市場經(jīng)濟的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域雖然也形成了一系列的監(jiān)督體系，但存在單一性、隨意性、滯后性、無序性等缺陷。只注重組織的內(nèi)部監(jiān)督，缺乏群眾的民主監(jiān)督；只注重自上而下的監(jiān)督，缺乏從下而上的監(jiān)督；只注重事后監(jiān)督，防止發(fā)生之前或糾正之前的監(jiān)督很少，或流于形式；只注重行業(yè)內(nèi)部監(jiān)督，缺乏物價、工商、紀檢監(jiān)察、招投標辦等相關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，監(jiān)督職能脫節(jié)，多頭監(jiān)管、頭頭難管。

    同時，上級衛(wèi)生行政部門監(jiān)管不到位，也為醫(yī)療系統(tǒng)職務犯罪提供了生存土壤，甚至還出現(xiàn)上級主管部門領(lǐng)導干預下級醫(yī)院采購活動，從中謀利的現(xiàn)象。如綏濱縣衛(wèi)生局局長周某利用其職務便利，在綏濱縣中醫(yī)院購買設(shè)備時，為哈爾濱凱匯源貿(mào)易有限公司牽線搭橋、提供幫助，從中收受**。