夸大其詞：兒童哮喘與早期對乙酰胺基酚暴露關(guān)系不大
2014-12-02 10:35
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來源：唯愛醫(yī)學(xué)網(wǎng)
作者：老*
責(zé)任編輯：老者
[導(dǎo)讀] 《兒童疾病檔案》（Archives of Disease in Childhood）近期發(fā)表的一份報告顯示，早期對乙酰胺基酚暴露與兒童哮喘發(fā)病之間的關(guān)系較 “弱”，根據(jù)現(xiàn)有的證據(jù)這一推論“夸大”了兩者的因果關(guān)系。
《兒童疾病檔案》（Archives of Disease in Childhood）近期發(fā)表的一份報告顯示，早期對乙酰胺基酚暴露與兒童哮喘發(fā)病之間的關(guān)系較 “弱”,根據(jù)現(xiàn)有的證據(jù)這一推論“夸大”了兩者的因果關(guān)系。
墨爾本大學(xué)M. Cheelo醫(yī)生及其同事報告，該項綜述對Embase和PubMed數(shù)據(jù)庫中現(xiàn)有可用的數(shù)據(jù)進行檢索整理，在分析了1967年至2013年間進行的1192篇相關(guān)研究后，納入11項符合要求的研究。這11項研究中，有5項研究發(fā)現(xiàn)在孕早期暴露于對乙酰胺基酚可能導(dǎo)致哮喘發(fā)病的“可能性增加”（合并比值比，1.39）；但同時，這些研究試驗間具有較高的異質(zhì)性（I2=64.2%,P= 0.03）。
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剩下的6項研究觀察了早期2年對乙酰胺基酚的暴露情況。其中3項研究發(fā)現(xiàn)了暴露與哮喘的“弱正相關(guān)”性，有4項研究直接對比了暴露于未暴露于對乙酰胺基酚中對兒童的影響。但僅一項研究調(diào)整了孕期上呼吸道感染因素，并得出“對乙酰胺基酚接觸頻率與兒童哮喘間的關(guān)聯(lián)度有所下降。”因此，研究人員認(rèn)為，“早期接觸對乙酰胺基酚和哮喘發(fā)生間的關(guān)聯(lián)證據(jù)常被夸大，而目前還沒有足夠證據(jù)支持該藥物使用原則的變更。”在這5項研究中，只有2項研究探討了孕中期時接觸對乙酰胺基酚所產(chǎn)生的影響，結(jié)果大相徑庭：2項研究所報告的比值比（OR）分別為1.06和2.15,后者I2=80%.2項研究發(fā)現(xiàn)在孕晚期接觸對乙酰胺基酚接與哮喘發(fā)病“弱相關(guān)”,合并比值比1.17.3項研究觀察了整個孕期接觸對乙酰胺基酚的影響，但所有的研究結(jié)果都具有“顯著的異質(zhì)性”（OR =1.65,1.22,0.74,I2=89%）。只有一項研究調(diào)整了孕期呼吸道感染因素，但作者指出“所有研究均調(diào)整了早期呼吸道感染因素，并發(fā)現(xiàn)對乙酰胺基酚暴露和后續(xù)兒童哮喘的發(fā)生關(guān)聯(lián)性降低”（Arch. Dis. Child. 2014 [doi:10.1136/archdischild-2012-303043]）。
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