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治癌癥防“三光一絕”

2013-02-02 15:34 閱讀:1757 來源:CMT 作者:網(wǎng)* 責(zé)任編輯:網(wǎng)絡(luò)
[導(dǎo)讀] 當(dāng)今腫瘤治療現(xiàn)狀有很大一部分還是夏廷毅所說的“三光一絕”:錢花光,頭發(fā)掉光,白細(xì)胞殺光,癌細(xì)胞照長,生命步入“絕望”。往往,只有那些做不了手術(shù)、晚期轉(zhuǎn)移、走投無路的病人,才會把放療當(dāng)作最后一根救命稻草“賭一把”。
2013年初剛剛發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報》顯示,我國腫瘤發(fā)病率約為312萬例,發(fā)病率無論男女,城市均高于農(nóng)村。從年齡段上看,40歲以上年齡組發(fā)病率快速升高,80歲年齡組達(dá)到最高,城市和農(nóng)村變化趨勢基本相同。每分鐘有6人被診斷為癌癥,有5人死于癌癥,人們一生中患癌概率為22%。其中,肺癌、胃癌、肝癌成為發(fā)病率和死亡率最高的癌癥,而乳腺癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌也屬于高發(fā)癌癥。對于這個嚴(yán)重威脅國人健康的殺手,除了早期預(yù)防、篩查診斷外,如何有效治療才是決定這場“反恐戰(zhàn)爭”勝負(fù)的關(guān)鍵。對此,腫瘤學(xué)界權(quán)威專家、空軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)院院長夏廷毅說:“倡導(dǎo)科學(xué)的就診順序,才能避免患者的無辜與無助。”
早期診斷十分重要
在一些人眼里,癌癥等于絕癥。對此,中國抗癌協(xié)會理事長、中國工程院院士郝希山說:“有人認(rèn)為得了腫瘤就等于死亡,這個概念是不對的。”預(yù)防癌癥分為兩種:一種是一級預(yù)防,即少發(fā)生或不發(fā)生腫瘤;另一種是二級預(yù)防,即早診早治。**以來,我國的腫瘤治愈率大有提高,早診斷、早治療,是提高腫瘤治愈率、延長生存率的最有效辦法。
手術(shù)之外兩個開創(chuàng)
夏廷毅教授介紹說,有一位不到40歲的肝癌晚期患者“拎著資料口袋到處找醫(yī)院”。到了空軍總院問診后,醫(yī)生不無遺憾地說:“你是該做的都做了,但該出的問題也都出了;本來一枚‘導(dǎo)彈’就可以全部解決的事,現(xiàn)在弄得敵人滿處跑(癌細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移),你說你虧不虧?”醫(yī)生所說的“導(dǎo)彈”,指的是現(xiàn)代放療。目前已有越來越多的證據(jù)表明,放療能達(dá)到和手術(shù)一樣的效果,且創(chuàng)傷和副作用更小。比如,胰腺癌診療規(guī)范(2011年版)里說,手術(shù)切除是胰腺癌的唯一可治愈手段,但實(shí)際上手術(shù)切除的5年生存率僅10%左右,而采用放療手段治療局限性胰腺癌的5年生存率達(dá)到17%。
當(dāng)今腫瘤治療現(xiàn)狀有很大一部分還是夏廷毅所說的“三光一絕”:錢花光,頭發(fā)掉光,白細(xì)胞殺光,癌細(xì)胞照長,生命步入“絕望”。往往,只有那些做不了手術(shù)、晚期轉(zhuǎn)移、走投無路的病人,才會把放療當(dāng)作最后一根救命稻草“賭一把”。
面對這樣的現(xiàn)狀,夏廷毅特別提出了“兩個開創(chuàng)”的學(xué)界最前沿的主體思想:開創(chuàng)非手術(shù)放射外科治療早期癌癥的新時代,開創(chuàng)以先進(jìn)理念和現(xiàn)代放療技術(shù)為主導(dǎo)的晚期癌癥綜合治療新模式。
精確制導(dǎo)控制病灶
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和先進(jìn)設(shè)備的迅猛發(fā)展,放射治療早已進(jìn)入“精確制導(dǎo)”的時代,劑量聚焦性越來越好,定位越來越準(zhǔn)確,這也會給治療方式帶來不小的變化。過去因?yàn)榉派渚炔疃桓医o予過高劑量,致使對癌細(xì)胞的打擊力度減弱;現(xiàn)在定位精準(zhǔn)了,不但可以把放射線全部集中在腫瘤上進(jìn)行大劑量攻擊,減少放射次數(shù),而且對周圍正常組織的保護(hù)更好,損傷更小。
“老百姓都知道治療頭疼、發(fā)燒的藥,卻不知道放療有最先進(jìn)的γ刀、TOMO刀。”比如早期肺癌的TOMO放射治療,被夏廷毅概括為“短平快”:集中提高每次給予的放射劑量,縮短整個治療時間,以前10—15次的療程現(xiàn)在3—5次即可全部完成;同時,即使間隔頭發(fā)絲的距離,TOMO也不會“越界照射”,對患者的器官功能影響小,治療后的康復(fù)周期短。
癌癥的發(fā)生、發(fā)展過程是相對不變的,但治療手段卻是可以選擇的,不能手術(shù)并不代表就要放棄治療,很多早期腫瘤采用現(xiàn)代放療甚至可以根治。夏廷毅強(qiáng)調(diào),抗擊癌癥的重任是病灶的控制,而絕非僅僅停留在預(yù)防或姑息上。對于晚期病人,也可以選擇性放療聯(lián)合全身治療。
為解決患者“羅圈”跑科室,空軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)院特別開通“綠色通道”,以多學(xué)科聯(lián)合診療新模式為患者提供從檢查、診斷,到治療、預(yù)后隨訪多學(xué)科、一體化的綜合醫(yī)療服務(wù)。
防止癌癥誤區(qū)
現(xiàn)在社會上對癌癥這種疾病有不正確認(rèn)識的人占了一定比例。有人甚至認(rèn)為,“癌癥性格”一定患癌癥、低焦油含量的煙草危害低等。中國抗癌協(xié)會表示,這些都是對癌癥發(fā)生因素的誤解。
中國抗癌協(xié)會副秘書長劉端祺說,社會上一直有“癌癥性格”的說法。其實(shí),單純從性格上來認(rèn)定某個人一定得癌癥,這種評判是不科學(xué)的。沒有哪種固定的性格是注定要患癌癥的。不過,日常生活中確應(yīng)注意及時疏解壓力和不良情緒,保持心理健康。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉也有利于疏解壓力,還可以增加免疫力,有助于遠(yuǎn)離癌癥。
醫(yī)學(xué)專家提出,吸煙人群更容易患肺癌等疾病。有人認(rèn)為,吸低焦油含量的煙草可減低危害。對此,中國抗癌協(xié)會科普宣傳部部長、首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任支修益說,低焦油煙也不能減低致癌率。煙草中含有69種致癌物質(zhì),焦油只是其中一種,對呼吸系統(tǒng)、心臟等都有危害。

 


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