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　　以上征候常見(jiàn)于膿毒血癥、化膿性腦膜炎、感染性心內(nèi)膜炎、內(nèi)臟膿腫等。
　　急性中毒
　　小兒突然發(fā)生不明原因的意識(shí)障礙、嚴(yán)重驚厥或其他難以解釋的神經(jīng)精神癥狀，應(yīng)注意急性中毒的可能。
　　醫(yī)生在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)，應(yīng)特別注意詢(xún)問(wèn)發(fā)病經(jīng)過(guò)，有無(wú)服藥，是否接觸有毒植物、農(nóng)藥或化學(xué)藥品，周?chē)欠裼邢嗤l(fā)病患者，以及家中備用藥物情況。
　　若能確定為中毒，應(yīng)明確毒物的名稱(chēng)、成分、誤服量、誤服時(shí)間、起病方式、主要表現(xiàn)和處理經(jīng)過(guò)。
　　在體檢時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)具有診斷意義的體征，例如神志情況、口腔黏膜有無(wú)腐蝕、瞳孔變化情況、呼吸是否規(guī)則、血壓和脈搏情況、有無(wú)腹張和肝脾腫大、是否有肢體震顫和肌肉麻痹等，并詳細(xì)記錄。
　　改善癲癇預(yù)后
　　癲癇是一種多種病因引起的慢性腦功能障礙綜合征。在癲癇的治療過(guò)程中，社區(qū)醫(yī)生首先應(yīng)了解其本質(zhì)，掌握抗癲癇藥物治療的重要原則：
　　1.確診后盡早治療。一般癲癇發(fā)作2次即應(yīng)開(kāi)始用藥。
　　2.合理選擇抗癲癇藥。應(yīng)根據(jù)癲癇發(fā)作類(lèi)型或癲癇綜合征選用藥物。
　　3.盡量單藥治療，單藥治療確實(shí)無(wú)效時(shí)，可考慮安排合理的聯(lián)合治療。
　　4.規(guī)律服藥，足夠療程。合理?yè)Q藥或停藥，避免自行調(diào)藥、停藥以及濫用藥物。
　　5.避免熬夜和飲酒。
　　6.進(jìn)行科學(xué)宣教。據(jù)調(diào)查，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)癲癇患者就醫(yī)于游醫(yī)或巫醫(yī)者達(dá)12%。有些難治性癲癇患兒的父母則對(duì)患兒?jiǎn)适判?，放棄治療，放棄教育及引?dǎo)，使患兒徹底失去了緩解癥狀、減輕損害、獲得較好預(yù)后的機(jī)會(huì)。要幫助患兒家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到癲癇的慢性病特點(diǎn)，不要因發(fā)作短期內(nèi)未能得到控制就失去信心，不遵醫(yī)囑，頻繁地?fù)Q醫(yī)換藥。家長(zhǎng)急于使患兒得到根治的心態(tài)，很容易使其聽(tīng)信“包治癲癇”秘方、驗(yàn)方的廣告，各地奔波，最終導(dǎo)致巨大的經(jīng)濟(jì)損失，甚至精神崩潰。
　　社區(qū)醫(yī)生應(yīng)引導(dǎo)居民擯棄對(duì)癲癇這一慢性疾患的歧視態(tài)度和行為，給患兒提供良好的社會(huì)環(huán)境氛圍，并鼓勵(lì)患兒積極參加適當(dāng)?shù)捏w育和***活動(dòng)，增進(jìn)患兒的社會(huì)參與能力，縮短他們與正常兒童之間的距離。對(duì)于發(fā)作得到控制的患兒，無(wú)需嚴(yán)格禁止其游泳、騎自行車(chē)，以防傷害其自尊心。對(duì)于發(fā)作尚未完全控制者，可讓其結(jié)伴活動(dòng)。
　　識(shí)別病理性哭鬧
　　生理性哭鬧  原因包括饑餓排尿，排便，疲倦困乏，生活規(guī)律紊亂，衣著或環(huán)境不適，出牙，要求或欲望未得到滿(mǎn)足等。
　　病理性哭鬧  原因包括：佝僂病，感染性疾病，功能性腹痛，維生素A、D中毒，頭痛等。腹痛是兒童哭鬧常見(jiàn)的原因。尖聲哭叫往往提示疼痛劇烈。
　　診斷與處理步驟
　　1.懷疑生理性哭鬧應(yīng)查明誘因。常見(jiàn)誘因?yàn)椋孩兖囸I。②排尿或排便。③鬧覺(jué)。④牙齒萌出。⑤日夜顛倒。
　　3.懷疑病理性哭鬧應(yīng)明確病因。①量體溫。如有發(fā)熱，并伴有其他癥狀（如咳嗽、腹瀉、嘔吐等），可考慮感染性疾病。②問(wèn)病史。詢(xún)問(wèn)患兒有無(wú)外傷史、有無(wú)維生素D缺乏的病史、有無(wú)維生素D過(guò)量及其他藥物或毒物接觸史。③認(rèn)真體檢。要注意骨骼關(guān)節(jié)有無(wú)局部紅腫、出血等，有無(wú)局灶病變體征（如皮膚潰爛、濕疹、痱子、口腔潰瘍、鵝口瘡等），有無(wú)精神萎靡、頻繁嘔吐或頸項(xiàng)強(qiáng)直，有無(wú)佝僂病的體征（如枕禿、方顱、顱骨軟化、肋骨串珠等）。④及時(shí)轉(zhuǎn)診。對(duì)于不明原因的劇烈哭鬧需要進(jìn)行密切觀(guān)察，尤其要密切觀(guān)察患兒的面色和精神狀況。如果患兒一般狀況差，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。
　　病案  明明出生6個(gè)月時(shí)，出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧。1歲以后更加明顯，一到晚上更是哭鬧不止。弄得父母煩惱不已，嚴(yán)重影響了生活和工作。
　　病案分析  嬰幼兒哭鬧最常見(jiàn)原因是腹痛，其中絕大多數(shù)為功能性腸痙攣所致。研究顯示，有約半數(shù)患兒的陣發(fā)性腹痛由急慢性便秘引起，可以說(shuō)便秘是兒童急性腹痛、陣發(fā)性哭鬧的最常見(jiàn)病因。母乳喂養(yǎng)兒大便一般較多、軟，易于排出。隨著年齡增大，母乳減少或斷奶、添加輔食后，不少嬰幼兒出現(xiàn)便秘，有些甚至是頑固性便秘。