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    “不知道哪天能像淘寶一樣，上學(xué)可以給老師評價、看病給醫(yī)生評價，好就給五顆星好評，不好就給差評。”幾年前在網(wǎng)上流傳的這個段子，可能很快要能實現(xiàn)了?？蛇@種類似于“淘寶”、“大眾點評網(wǎng)”等對醫(yī)生進行評價和評級靠譜嗎？醫(yī)生對此態(tài)度如何？

    美國醫(yī)患版“大眾點評網(wǎng)”讓醫(yī)生們壓力山大

    據(jù)悉，美國目前大約有40到50家在線網(wǎng)站具有對醫(yī)生評價和評級的功能。其中最大的三家——Healthgrades,RateMDs.com和Vitals網(wǎng)，不論是評論數(shù)量還是訪客數(shù)量都有顯著增長。

    根據(jù)美國密歇根大學(xué)研究人員最近發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)協(xié)會雜志》上的一份的研究顯示，在該研究的2000名受訪者中，少部分人會在線發(fā)表評論，大約25%的受訪者會在線查詢醫(yī)生評分網(wǎng)站，其中超過1/3的人會基于這些評分而選擇去看某位醫(yī)生或避開某位醫(yī)生。同時，患者往往對***持保留態(tài)度。但是認為如果有大量差評，應(yīng)該也不是空穴來風(fēng)。

    而考慮到差評對醫(yī)生名譽的損害，許多醫(yī)生對在線評論持保留態(tài)度，認為許多***存在某種偏見，不過也承認有些評價很有建設(shè)性意義。畢竟一名合格的醫(yī)生有時候會給病人一些難以接受的建議。

    一位來自內(nèi)華達州里諾市的家庭醫(yī)生AndrewPasternak說：“有些評論十分殘酷！然而，作為一名醫(yī)生又不得不處理這些差評。”他認為許多***還存在某種偏見。當(dāng)一位病人在線評價某醫(yī)生不喜歡孩子時，事實上這位醫(yī)生與病人會面時，對方帶了四個孩子，干擾了他的正常工作。不過該醫(yī)生也承認，有些評價很有建設(shè)性意義。當(dāng)有病人在網(wǎng)站上評論他花費太長時間來填寫記錄時，他及時作出了改變：努力與病人保持更好的眼神交流，并且顯得更加專注。

    網(wǎng)上評價靠譜嗎？

    據(jù)《醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)研究雜志》的一份研究表明，在線評論總體而言還是積極的，近一半的醫(yī)生的排名跟實際情況吻合。

    馬里蘭大學(xué)信息系統(tǒng)教授Guodong（Gordon）Gao在他的2012年度研究中表明，“我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)生對網(wǎng)上評分的認知和病人實際說法之間有著顯著差異。”不過，健康信息與決策系統(tǒng)中心的聯(lián)合負責(zé)人Gao博士和Ritu Agarwal博士，在另一項研究中，卻建議將在線評論作為病人意見的普遍可靠指標(biāo)。他們的最新研究著眼于三個城區(qū)的1425名家庭執(zhí)業(yè)醫(yī)生，其中近800名醫(yī)生在RateMDs.com網(wǎng)站上擁有在線評分。然后，通過一家外部公司采用標(biāo)準(zhǔn)**問卷形式，調(diào)查從醫(yī)生辦公室里出來的一百多名病人，來對醫(yī)生業(yè)務(wù)水平進行評分。結(jié)果顯示，互聯(lián)網(wǎng)在線調(diào)查和現(xiàn)場調(diào)查兩種形式的調(diào)查結(jié)果很大程度上可以相互印證，二者高度相關(guān)。

    而在我國，前一陣“鄭州兒科醫(yī)生紅黑榜”的帖子曾引起大家廣泛關(guān)注，其實“醫(yī)生紅黑榜”本質(zhì)上就是對醫(yī)生進行評價和評級。

    從道理上講，民眾有權(quán)對醫(yī)生的診療服務(wù)實施監(jiān)督，并可以對其作出有理有據(jù)的客觀評價。但“醫(yī)生紅黑榜”不過是基于個人帶患兒就醫(yī)的經(jīng)歷體驗，而且多屬僅有一兩次的短暫接觸，其根據(jù)表面印象和偶遇感受得出的是非判斷未必靠譜。是否會有以點代面、以偏概全的片面性，甚至可能造成對醫(yī)生的誤解與誤傷，值得憂慮。醫(yī)療服務(wù)畢竟是一項專業(yè)性極強的行業(yè)，需要有專業(yè)的學(xué)科知識和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

    從評價內(nèi)容講，“紅黑榜”也存在明顯的“不公”硬傷。由于人們的就醫(yī)經(jīng)歷與內(nèi)心感受不同，加之受醫(yī)生每天工作的情緒影響，人們對同一位醫(yī)生的行醫(yī)服務(wù)，作出不盡相同甚至彼此相反的認知結(jié)論。

    面對在線評論，您是否束手無策？

    在美國，一些醫(yī)生開始行動起來了，他們會在候診室提供的**小冊子上或者在他們的網(wǎng)頁上鼓勵病人，尤其是對他們服務(wù)滿意的病人發(fā)表在線評論。

    位于加州奧蘭治的Caduceus Medical診所，是一間配備20名醫(yī)生的家庭醫(yī)療診所。Gregg De Nicola是這家診所的負責(zé)人。他最早處理的在線評論幾乎都是差評：被解雇的員工發(fā)表虛假評論，一些病人想要他們實際并不需要的止痛藥，被拒絕后就在網(wǎng)上發(fā)泄不滿等。剛開始他們和所有人一樣，只是忽視這些評論，但是隨后真的有一些病人因為這些差評而取消預(yù)約，他們才意識到問題比想象的要嚴(yán)重得多。

    診所決定正視在線評論：醫(yī)生們開始聯(lián)系那些可以提供正面評價的病人，或在辦公室調(diào)查中積極回應(yīng)的病人，邀請他們在Yelp網(wǎng)或其他點評網(wǎng)對醫(yī)生評論；診所的工作人員每天觀察評論并回復(fù)***，邀請***者就他們的問題聯(lián)系辦公室。

    現(xiàn)在有很多病人，特別是通過《平價醫(yī)療法案》投保的病人，因為網(wǎng)絡(luò)好評而來到這家診所。De Nicola醫(yī)生認為這些點評網(wǎng)站幫了很大忙。他說：“當(dāng)我們決定停止忽視***并積極面對時，整個游戲局面就改變了。”

    網(wǎng)路評價能將那些服務(wù)態(tài)度差、技術(shù)不過關(guān)、動輒過度醫(yī)療的“壞”醫(yī)生清除，但人們?nèi)詰?yīng)理性看待這種網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)象、揚長避短。如消費者要依法、合理發(fā)言，善用監(jiān)督權(quán)、慎用話語權(quán)；好評醫(yī)生應(yīng)發(fā)揚成績、差評醫(yī)生能知錯就改；醫(yī)療機構(gòu)傾聽民聲、加強自律，不斷改進內(nèi)部管理；**部門讀出民意、完善監(jiān)管，并把民眾監(jiān)督科學(xué)引入醫(yī)療改革等。