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    根據(jù)研究數(shù)據(jù)，與僅感染丙型肝炎病毒的患者相比，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒合并感染的退伍軍人發(fā)生肝硬化、肝細(xì)胞癌和死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加。

    “合并感染HBV對(duì)美國(guó)HCV患者臨床預(yù)后的影響尚不清楚。”研究人員寫道。“我們檢查了由HBV DNA陽(yáng)性證明的HBV**活躍對(duì)合并感染患者臨床預(yù)后的影響，研究數(shù)據(jù)可能有助于對(duì)這一特殊的患者人群進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層和治療建議。”

    研究詳情

    來(lái)自美國(guó)休斯頓貝勒醫(yī)學(xué)院和Michael E. DeBakey VA醫(yī)療中心的研究者 Fasiha Kanwal博士和Hashem B. El-Serag博士使用全國(guó)退伍軍人事務(wù)部HCV臨床病例登記部門的數(shù)據(jù)，確定了98178例HCV感染患者和1370例HBV/ HCV合并感染患者。在合并感染的患者中，49.4%（N =677）之前進(jìn)行過(guò)HBV DNA檢測(cè)，其中44.7%（N =303）的患者HBV DNA陽(yáng)性。中位隨訪時(shí)間為7.4年。

    與僅感染丙型肝炎病毒的患者相比，合并感染患者肝硬化的發(fā)生率更高（36.8 vs.17.4每1000人年），肝細(xì)胞癌（HCC）發(fā)生率（6.9 vs.3.6每1000人年）和死亡率（41.7 vs. 31.4每1000人年）也更高，P 均<0.05.

    Fig.1.Cumulative incidence of cirrhosis （A）， hepatocellular carcinoma （B）， and death （C） in HCV monoinfected patients compared to HCV-HBV coinfected patients with detectable （positive） and undetectable （negative） HBV DNA. We used the log rank test to test the differences among these rates. HCC, hepatocellular carcinoma.

    與僅感染丙型肝炎病毒的患者相比，可以檢測(cè)到HBV DNA的合并感染患者肝硬化（HR=1.89; 95% CI, 1.46-2.45）、HCC （HR=2.12; 95% CI, 1.26-3.6） 和死亡（HR=1.62; 95% CI, 1.33-1.99）風(fēng)險(xiǎn)更高。然而，檢測(cè)不到HBV DNA的合并感染患者和僅感染丙型肝炎病毒的患者之間沒(méi)有觀察到肝硬化、HCC或死亡的風(fēng)險(xiǎn)差異。

    多變量Cox分析顯示，與僅感染丙型肝炎病毒的患者相比，可以檢測(cè)到HBV DNA的HBV/HCV合并感染患者有更高的肝硬化機(jī)率（89%），更高的HCC機(jī)率（112%）和更高的死亡機(jī)率（62%）。與僅感染丙型肝炎病毒的患者相比，檢測(cè)不到HBV-DNA的患者上述風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)增加。

    “我們發(fā)現(xiàn)，雖然只有少數(shù)HCV患者合并感染HBV,但是證實(shí)血液中有HBV病毒的合并感染患者較僅感染HCV的患者肝硬化、HCC和總死亡率風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，”研究人員得出結(jié)論。“因此，醫(yī)生需要特別關(guān)注HBV/HCV合并感染患者，應(yīng)分類進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)和/或抗病毒治療。”