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    D醫(yī)院急診科，早八點科室交接班，主任在晨會上講，有護士（尤其是夜間）未經(jīng)醫(yī)生，就把接診到的傷患轉送到樓上各病區(qū)（住院部），以后各班護士要注意，避免再犯……

    當時，護士長顧及大局，沒有當面跟主任起爭執(zhí)，會后，護士長在護辦室詢問各班護士，有誰擅自把傷患轉往樓上，未經(jīng)醫(yī)生允許？沒有人承認，現(xiàn)場收取的只是一片議論。

    護士長來到主任辦公室，與主任就此事溝通：有人說護士擅自往樓上分流病人，是發(fā)生在哪一天，那個時段，哪個科室？科里應該抓住一件事，一追到底，調查清楚，有針對性的進行專管，你這樣在會上泛指，打擊一片，說了也是白說，沒有人會承認，根本就起不到一點管理作用。

    主任：這事，你不要偏袒護士，確實有這樣的護士。有樓上病區(qū)反應的，也有科里醫(yī)生反應的，我的意見是在科會上提提，給大家一個警示，敲個警鐘，讓大家心理有個譜，以后要注意，別再干這事了。

    護士長：我就不相信有這膽大妄為的護士，不經(jīng)醫(yī)生就轉病人，把所有責任擔在自己身上，她是傻了，還是有別的緣由？！到底是哪天發(fā)生的事，你指出來，我們追查到底，管得了的就管，管不了的上報，讓醫(yī)院處置！

    主任：追查盡搞得科室大亂，這事就別再說了，反正這是不是空穴來風，以后要引起注意……總之，主任就是不同意追查，也許，是擔心暴露舉報人？也許，她就是捕風捉影，發(fā)現(xiàn)個苗頭，也未抓住真憑實據(jù)，只不過是在會上敲敲警鐘而已？

    面對護士長的“一查到底”與主任的敲敲警鐘，諸如此類的小事情小摩擦，科室里磕磕碰碰的還真不少。

    那么問題來啦，當護士長跟科主任因為護士工作的事情發(fā)生爭議與分歧，作為護士長應該怎么辦？

    解析

    當護士長跟科主任因為護士工作的事情發(fā)生爭議，作為護士長應該怎么辦？這個問題，護士長要慎重處理，因為主任和護士長，雖說在同一個科室，但身后各自有一個群體--醫(yī)生和護士，是醫(yī)護的“發(fā)言人”,各自代表著一個小的陣營，問題處理不好，就會引發(fā)科室內訌，傳出去，凈讓外人看笑話。

    具體情況具體對待

    這種情況要看是哪種形式的醫(yī)院和醫(yī)院等級，也要看科室和具體是什么事情，還要看主任護士長的人品和關系，不能一概而論。護士長不能沖動，當眾頂撞主任，還要具體情況具體對待，看誰對。如果主任對，護士長可主動找主任溝通，達成共識，共同為科室管理發(fā)力。

    熱問題冷處理

    主任護士長都是科室里的基層管理者，科里醫(yī)護人員都在盯著你的一舉一動，不能因工作問題而鬧分歧。有些時候，護士長可不必太較真。主任不說，說不定有他不能說的理由，或者還沒到撕破臉皮的時候，僅僅敲敲警鐘而已，護士長不要揪住不放，可冷靜下來，用心思索，靜觀其變，再做處置。

    加強醫(yī)護溝通交流   即使此事不追查，護士長也要讓主任知道，任何事情說出的時候，要有根有據(jù)，有時間、地點、人物，不可以泛泛而指，讓人糊里糊涂。

    主任聽到有人反應問題，也不能上去就在會上不分青紅皂白的妄加評論自己科的護士，應該在私底下跟護士長先做溝通， 如果有不適合擺***面來講的內容，兩位科室負責人把好關就可以，各自做好自己手下工作就好，畢竟大家都不是不明事理的人，溝通后，達成共識，再做決策。否則，就像上面話題中那樣，護士與護士長聽到主任話題的第一反應，就是主任在“找護士的茬”,主任在找護士的事，此結不解，必然會加劇醫(yī)護之間的矛盾，不僅達不到管理的目的，反受其亂。

    該出手時要出手  損害到護士的利益，護士長就必須發(fā)聲，不然護士的權益不會無緣無故來到你身邊。但護士長也要顧全大局，注意與主任的溝通方式，兼顧維護科室內部團結，護士長可與主任私下溝通，表明自己的態(tài)度和看法。

    透過現(xiàn)象看本質

    跳出事件的微觀小圈子，從管理層面宏觀地查找問題。就如本案，其實問題不在于護士，在于急診部的建設和管理，在于學科二級分科后，病人收治的順序。比如手外傷病人，急診外科可以手，骨科也可以看，整形外科或許也能看，你讓護士怎么區(qū)分？

    所以，當科室管理中的機制性問題發(fā)生后，老是追問具體責任人，也無意義，需要追究的是，病區(qū)就診流程合理嗎，病員收治如何劃分，滿員后如何分流，以及滿員的標準……這是科室管理者的責任，更涉及到了醫(yī)院管理層面的事。護士只是具體的執(zhí)行者，當沒有具體規(guī)定或明確的管理制度時，或可行可不行的時候，除非嚴重違反醫(yī)療核心制度，管理者不必也無需一追到底。只是提醒，您需要做的是：要求當班人員進一步做好核心制度的落實，嚴防此類疏漏。我們遇事可冷靜思考，放一放，緩一緩，先完善管理制度，以亡羊補牢。

    科學管理制度“管人”

    科室管理不是主任一個人的事，也不是護士長一個人的事，是一個科室、一個團隊的協(xié)作與分工，對于科室內這類普遍性問題，在沒有***具體制度前，護士長可暫緩徹查，不鉆牛角尖，但事后要安撫護士的情緒，做通屬下的思想工作，稍安勿躁，再拿出具體的科室管理制度，管理者就可就事論事，拿制度說話，嚴格管理，對事不對人。