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  藥品出廠價(jià)格這張神秘的“底牌”即將被揭開(kāi)。3月20日，北京商報(bào)記者從知情人士處獲悉，醞釀了一年的藥品出廠價(jià)格信息可追溯政策有望在6月底前正式***。按照此前規(guī)劃，這一機(jī)制將由國(guó)家食藥監(jiān)總局牽頭，跨部門(mén)協(xié)作，建立統(tǒng)一的跨部門(mén)價(jià)格信息平臺(tái)，將出廠藥價(jià)透明化機(jī)制從福建、江蘇等個(gè)別省份向全國(guó)范圍內(nèi)推開(kāi)。就在同日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任王賀勝在接受新華社專(zhuān)訪時(shí)也強(qiáng)調(diào)，今年我國(guó)將開(kāi)展藥品生產(chǎn)流通全流程改革，擠壓藥品價(jià)格虛高的水分。藥品出廠價(jià)可追溯機(jī)制建立指日可待。

  “底牌”不再神秘

  近年來(lái)，“以藥補(bǔ)醫(yī)”逐步演化成一種逐利機(jī)制，由此引發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大處方、大輸液、濫用抗菌素等問(wèn)題日益嚴(yán)重，讓看病日漸成為患者不可承受之重。從2009年新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，國(guó)家一直將取消藥品加成作為破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制的突破口。數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)改革，公立醫(yī)院藥占比由2009年的46%下降至目前的40%。

  早在近一年前，***常務(wù)會(huì)議就明確要加快建立藥品價(jià)格可追溯機(jī)制，推動(dòng)藥品價(jià)格信息公開(kāi)，使藥價(jià)“透明化”。而在3個(gè)月后，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家食藥監(jiān)總局等9部門(mén)就共同印發(fā)了《2016年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理工作要點(diǎn)》，明確要啟動(dòng)建立藥品出廠價(jià)格可追溯機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革，加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分的藥品和高值醫(yī)用耗材的價(jià)格監(jiān)管，建立健全藥品價(jià)格的監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

  到了今年，藥品出廠價(jià)格追溯機(jī)制的框架已初見(jiàn)端倪。2月，***辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》提出，我國(guó)要健全藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)體系，促進(jìn)藥品市場(chǎng)價(jià)格信息透明。食品藥品監(jiān)管部門(mén)牽頭啟動(dòng)建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，建立統(tǒng)一的跨部門(mén)價(jià)格信息平臺(tái)，做好與藥品集中采購(gòu)平臺(tái)（公共資源*平臺(tái)）、醫(yī)保支付審核平臺(tái)的互聯(lián)互通，加強(qiáng)與有關(guān)稅務(wù)數(shù)據(jù)的共享。

  機(jī)制框架浮出水面

  在醫(yī)藥這個(gè)利益關(guān)系十分復(fù)雜的行業(yè)中，要想真正建立起清晰、可靠的出廠價(jià)格追溯機(jī)制絕非易事。其實(shí)，早在去年全國(guó)兩會(huì)召開(kāi)期間，全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)家預(yù)防**局原副局長(zhǎng)崔海榮公開(kāi)披露調(diào)研結(jié)果顯示：“雖然我國(guó)藥品種類(lèi)非常多，但是群眾常用藥僅有500多種，藥價(jià)虛高問(wèn)題非常驚人?！彼ㄗh，進(jìn)口藥盒上印上報(bào)關(guān)價(jià)格，在國(guó)產(chǎn)藥出廠時(shí)，藥品生產(chǎn)企業(yè)在藥盒上印上出廠價(jià)格。當(dāng)時(shí)，這條建議瞬間引發(fā)社會(huì)熱議，同時(shí)也有專(zhuān)家直言，這一制度實(shí)現(xiàn)難度太大，短時(shí)間內(nèi)恐難成形。

  “不可否認(rèn)，把藥品出廠價(jià)格印到藥盒上直接向公眾進(jìn)行公示，不失為一個(gè)追溯藥品出廠價(jià)格的好做法?！鄙鲜鲠t(yī)藥領(lǐng)域?qū)＜冶硎荆绻扇∵@種公示方法，不僅會(huì)給藥品生產(chǎn)企業(yè)帶去很大壓力，令它們不敢貿(mào)然加價(jià)，同時(shí)，下游環(huán)節(jié)在進(jìn)行藥品價(jià)格談判時(shí)也會(huì)有據(jù)可依。

  放眼整個(gè)追溯機(jī)制的模式，業(yè)界認(rèn)為，只要將稅務(wù)***系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)，將藥品價(jià)格追溯體系關(guān)聯(lián)到***的二維碼上，應(yīng)該就能實(shí)現(xiàn)藥品出廠價(jià)格追溯體系的“一碼刨根問(wèn)底”功能。甚至有專(zhuān)家表示，在如今營(yíng)改增、藥品“兩票制”等改革加速推進(jìn)的大背景下，如果監(jiān)測(cè)平臺(tái)再對(duì)接藥品價(jià)格追溯體系，藥價(jià)實(shí)現(xiàn)相對(duì)公開(kāi)透明已經(jīng)沒(méi)有任何障礙，起碼國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)的生產(chǎn)成本、利潤(rùn)、費(fèi)用都可以進(jìn)行財(cái)務(wù)計(jì)算與審計(jì)。

  公開(kāi)消息顯示，目前，江蘇、福建等地已經(jīng)開(kāi)始實(shí)行藥價(jià)可追溯機(jī)制，而這些先行先試的省份也被當(dāng)做了全國(guó)性制度建立的參考樣本。

  出廠價(jià)全監(jiān)控

  在本輪醫(yī)改進(jìn)程中，解決由醫(yī)藥價(jià)格過(guò)高帶來(lái)的看病貴問(wèn)題一直是改革的重點(diǎn)。1月9日上午，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)披露了《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）的通知》，要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中要逐步實(shí)行“兩票制”，即藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次***，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次***。

  對(duì)此，上海交通大學(xué)衛(wèi)生政策與醫(yī)務(wù)管理研究所研究員汪兆平表示，不可否認(rèn)，“兩票制”等政策的實(shí)施確實(shí)會(huì)在一定程度上對(duì)目前我國(guó)的藥價(jià)虛高現(xiàn)象進(jìn)行一定的遏制，而且可能還會(huì)提高藥品流通行業(yè)的企業(yè)集中度，但他同時(shí)擔(dān)憂(yōu)地表示，打掉流通領(lǐng)域的加價(jià)問(wèn)題后，我國(guó)可能將面臨醫(yī)藥產(chǎn)品出廠價(jià)直線上升的情況，因?yàn)樵谝运庰B(yǎng)醫(yī)問(wèn)題沒(méi)有得到根治的情況下，只有將出廠價(jià)提升才能有足夠的利潤(rùn)空間給醫(yī)院、醫(yī)生提供回扣，因此，只有杜絕這一亂象，才是針對(duì)藥價(jià)虛火的治本之策。

  “然而，作為被各界寄予厚望的藥品出廠價(jià)可追溯機(jī)制，除了需要面對(duì)多部門(mén)信息共享、系統(tǒng)對(duì)接等方面的問(wèn)題外，還必須解決跨國(guó)藥企由于生產(chǎn)線不在國(guó)內(nèi)，藥品的整個(gè)生產(chǎn)成本目前還無(wú)法完全采集的難題?！鄙鲜鲠t(yī)藥專(zhuān)家表示。

  還有分析人士認(rèn)為，如果在藥盒上標(biāo)明藥品出廠價(jià)格，會(huì)給公眾造成同一類(lèi)藥品價(jià)格越便宜越好的錯(cuò)覺(jué)。但是，藥品是一種特殊商品，不能用價(jià)格的高低來(lái)評(píng)判藥品的好與壞，如果確定實(shí)施這一制度，相關(guān)部門(mén)還需研究出更具操作性、參考性的標(biāo)價(jià)方案。

  近期我國(guó)有關(guān)建立藥品出廠價(jià)格可追溯機(jī)制政策節(jié)選

  2016年4月初

  ***常務(wù)會(huì)議提出要建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制。

  2016年4月底

  ***辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》，明確啟動(dòng)建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，相關(guān)價(jià)格信息要提供給價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、醫(yī)保管理等部門(mén)。

  2016年7月

  國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家發(fā)改委等9部門(mén)共同印發(fā)《2016年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理工作要點(diǎn)》，提出要啟動(dòng)建立藥品出廠價(jià)格可追溯機(jī)制。

  2017年1月

  ***印發(fā)《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，提出建立完善藥品信息追溯體系，形成全品種、全過(guò)程完整追溯與監(jiān)管鏈條。

  2017年2月

  ***辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》，進(jìn)一步提出，食品藥品監(jiān)管部門(mén)牽頭啟動(dòng)追溯機(jī)制，建立統(tǒng)一的跨部門(mén)價(jià)格信息平臺(tái)。