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　　盡量外張，右腳由后外側(cè)往內(nèi)彎曲，并壓住患者左膝，使患者左膝蓋部位垂向床沿，以右腳下壓及左手稍前

　　推的相反方向，做成杠桿姿墊。

　　腰椎矯正技術(shù)體解（以左側(cè)腰椎為例）

　　1、向上手法：

　?。?）完成杠桿姿勢。

　?。?）在杠桿姿勢下，配合右手掌向術(shù)者內(nèi)上側(cè)30度方向（斜上側(cè)）推出。

　　2、向下手法：

　?。?）完成杠桿姿勢。

　?。?）在杠桿姿勢下，配合右手掌向術(shù)者內(nèi)下側(cè)30度方向（斜下側(cè)）推出。

　　3、向內(nèi)手法：

　　（1）完成杠桿姿勢。

　　（2）在杠桿姿勢下，配合右手掌向術(shù)者內(nèi)側(cè)直接推出。

　　4、下壓手法：

　　（1）完成杠桿姿勢。

　?。?）在杠桿姿勢下，將右手掌掌線放於腰椎側(cè)彎的上橫突處，直接向患者身體內(nèi)下30并切壓。

　　不知其苦，方稱手法

　　《醫(yī)宗金鑒?正骨心法要旨》總論中有“一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出……使患者不知其苦，方稱為手法也。”此乃古之大醫(yī)者的精辟論述，指出了祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)手法操作的一種境界，在不斷學(xué)習(xí)及從事推拿**實(shí)踐和培訓(xùn)教學(xué)中，本人體會(huì)到“不知其苦，方稱手法”至少包括了以下兩方面的含義，在此給予簡單論述，僅求拋磚以引玉，如有謬誤，望斧正。

　　

　　一、去除病患之苦

　　此乃醫(yī)患者之直接目的，術(shù)者所施之法，無不是以去除疾病，消除患者痛苦使身體健康為目的，如骨傷扭錯(cuò),施手法可復(fù)其

　　位;再如“岔氣”，雖是小病，但其痛難忍，甚則影響呼吸，施以手法治療，立竿見影，速解其苦。而去除病患之苦，則要求醫(yī)者首先要診斷清楚，辯證正確，施法得當(dāng)，對此癥之發(fā)生、發(fā)展及病理有清楚認(rèn)識(shí)，進(jìn)行辨證施治，在治療上再權(quán)衡利弊，急則治其標(biāo)，緩則治其本，標(biāo)本兼治，孰是標(biāo)何為本，又往往是判斷的關(guān)鍵，不是簡單的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，這是中醫(yī)的特色之一，是祖國醫(yī)學(xué)的精髓，在相當(dāng)意義上其是優(yōu)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的。表現(xiàn)在以手治病之**療法上，就是根據(jù)辯證施以恰當(dāng)?shù)氖址?，?dāng)然手法的正確與否，熟練程度是治愈疾病的基礎(chǔ)，此不再多述。正如《正骨心法要旨》所說：“傷有輕重，而手法各有所宜，其痊可之遲速及遺留殘疾與否，皆關(guān)乎手法所施之得宜”。

　　

　　二、不附加給患者再多痛苦

　　此是治愈疾病之法高明與否的標(biāo)準(zhǔn)之一，也應(yīng)是醫(yī)者不畏追求的目標(biāo)，是“不知其苦”之精要所在，其蘊(yùn)含了中醫(yī)學(xué)整體觀念、辨證施治的基本特點(diǎn)和基本理論等相關(guān)內(nèi)容，涉及范圍之廣，意義之深邃，鑿之不竭。

　　

　　　　首先：手法的“柔”和“剛”是手法補(bǔ)瀉的關(guān)鍵，表現(xiàn)為陰陽的兩個(gè)方面，“剛”和“柔”是相對的，較重**者為“剛”，較輕**者為“柔”，其之間是辯證的關(guān)系。陰陽是辯證的總綱，陰中有陽，陽中有陰，孤陰不生，獨(dú)陽不長，手法亦應(yīng)是辯證的“剛中有柔，柔中有剛”。如傷痛處肌肉痙攣掣硬，怎樣施以手法呢？如果用“剛”力，則加重局部肌筋和氣血的損傷，所以用較為柔和靈活均勻節(jié)律之手法逐漸滲透，使其“松”，“松則通，松則不痛”其乃以柔克剛。而較深在之傷病，在局部施術(shù)時(shí)，亦需較重之力，但應(yīng)逐漸緩慢加力，漸達(dá)深部，以痛定痛，而不引起外層損傷，痛而不苦，其乃“剛”中有“柔”，如梨狀肌損傷的手法治療則需如此，以中病所而愈其變；還有一些急性損傷病癥，如踝扭傷等，施以較“柔”之摩擦手**加重出血水腫，較重之“剛”力施術(shù)會(huì)加重?fù)p傷，若在鄰近或循經(jīng)取穴基礎(chǔ)上，以及對應(yīng)點(diǎn)施法，再施以針對性的局部點(diǎn)按，捋順之法則有良好的促進(jìn)消腫止痛之效果?！墩切姆ㄒ肌吩谡撌?ldquo;提”法時(shí)也講到“必量所傷之輕重淺深，然后施治。倘重者輕提，則病莫能愈。輕者重提，則舊患雖去，而又增新患矣。”此陰陽之辯證法，對中醫(yī)**手法選擇及施術(shù)操作有著重要的指導(dǎo)意義。《景岳全書?傳忠錄》中也講到：“凡診病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)，陰陽無謬，治焉有差？醫(yī)道雖繁，而可以一言而蔽之者，曰陰陽而已。故證有陰陽，脈有陰陽，藥有陰陽……設(shè)能明徹陰陽，則醫(yī)理雖玄，思過半矣”。

　　

　　再者：中醫(yī)學(xué)整體觀念，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，甚至“天人合一”。整體是由若干個(gè)局部所組成，而每個(gè)局部又包含了整體的全部對應(yīng)信息，局部和整體亦都是相對的。在疾病的治療中，除局部施治外，還應(yīng)重視其與整體，氣血以及臟腑的聯(lián)系，有遠(yuǎn)端取穴上者下，下者上，左者右，右者左，前取后，后取前，內(nèi)治外，外治內(nèi)，對應(yīng)點(diǎn)或反射區(qū)等，皆是循于整體觀念與辯證及經(jīng)絡(luò)學(xué)說，有特定的療效。但在中醫(yī)**療法上很多的病癥仍需在患病局部施術(shù)更直接徹底，但患處之局部施術(shù)怎樣使患者“不知其苦”呢？其有很深的學(xué)問，亦有很多的課題要去深入考究，前面已提過在手法上有陰陽的辯證法。又或怎樣配伍選端取穴之法去其苦，亦是重要的經(jīng)驗(yàn)課題。故**手法治療常常采取局部辯證施法與辯證遠(yuǎn)端取穴配伍之法。例如落枕者，除在患頸部施放松，溫經(jīng)散寒之法外，配合落枕對應(yīng)點(diǎn)有奇特的效果，如先施術(shù)于對應(yīng)點(diǎn)（穴）則減輕或消除患部施術(shù)之苦；再如現(xiàn)在社會(huì)上較流行的應(yīng)用足部對應(yīng)點(diǎn)，施以合理手法的足部保健可起到一定的防止疾病效果等。

　　

　　又者：在治愈此病之同時(shí)不能因此而給患者留下“后患”之苦。現(xiàn)代醫(yī)療界有人在治療腰椎間盤突出癥時(shí)，過多采用非常強(qiáng)大之外力施術(shù)或牽引，甚至施以上千斤之力，殊不知是否造成肌肉等軟組織損傷，而神經(jīng)根的壓迫**和軟組織損傷等繼發(fā)癥以及致病因素才是引起疼痛的主要原因，經(jīng)大量文獻(xiàn)報(bào)告及臨床觀察證明，其實(shí)外力的方法已不能讓突出椎間盤纖維環(huán)外的髓核回納，且有些病例行椎間盤髓核摘除手術(shù)后仍有疼痛或復(fù)發(fā)，亦有此原因，如能以較柔和之法達(dá)深透之力，以放松局部軟組織，疏通經(jīng)絡(luò)等，再針對性施以腰椎定位或不定位搬動(dòng)小關(guān)節(jié)手法，有選擇的配合使用適當(dāng)?shù)臓恳?，以糾偏或使突出物移位，解除壓迫**，常能有較好的效果，又不致患者較大的痛苦，又更為安全，是**治療本病的優(yōu)勢。擅外治法者常說的“外惹內(nèi)效”，多是指外部特定部位持續(xù)的