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    第四批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師趙法新教授認(rèn)為，小兒厭食、積滯、疳積三者，名異源同，互為因果，因脾虛而厭食，因失運(yùn)而積滯，因氣液耗傷而成疳積。病情逐步加重，重創(chuàng)脾胃消化吸收功能，必然造成兒童營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。同時(shí)，慢性脾胃癥患者病程長(zhǎng)、失治、誤治、反復(fù)纏綿者不少，尤其自幼就有胃腸消化不良更為多見(jiàn)，追根求源，多因自幼積滯、疳積，失治、誤治造成脾胃虛弱，功能紊亂。要防止諸多脾胃病癥，應(yīng)當(dāng)從小兒抓起。因此，趙法新教授創(chuàng)立“防、健、消、養(yǎng)、補(bǔ)”五字訣，貫穿于治療小兒厭食、積滯、疳積癥的全過(guò)程，療效顯著。筆者跟師侍診，聆聽(tīng)教誨?，F(xiàn)將其“五字訣”內(nèi)涵及其運(yùn)用總結(jié)如下。

    防

    防患于未然，猶筑城御敵

    防，即針對(duì)小兒臟腑嬌嫩，脾胃虛弱，易虛易實(shí)的生理病理特點(diǎn)，處處注意保護(hù)胃腸消化吸收功能，以預(yù)防厭食、積滯、疳積諸癥發(fā)生。

    嬰兒時(shí)期，提倡母乳喂養(yǎng)，既營(yíng)養(yǎng)豐富、寒溫適宜、方便安全，又能提高免疫力。如脾虛消化不良，大便稀溏，加之母乳不足，3～6個(gè)月齡時(shí)，可適量添加輔助食品“蓮肝糊”（蓮子肉粉、鮮肝粉、牡蠣粉、山藥粉、面粉等，均炒至微黃氣香），既健脾益胃、固后天之本，又能補(bǔ)鋅增鈣、開(kāi)胃進(jìn)食。用沸水沖調(diào)成糊狀，一日2～3次服，與哺乳間隔?；蛴懈篂a，兼夾乳瓣、綠便者，為胃腸積熱，當(dāng)于助消化藥中兼以清熱之品，黃連偏于苦寒，唯藥食兼用之車前草、蒲公英、馬齒莧清熱利濕、涼血止瀉為宜。半歲時(shí)可添加“嬰兒全養(yǎng)糊”以養(yǎng)胃健脾、補(bǔ)腎益腦，廣食性，不偏食，逐步由哺乳向雜食過(guò)渡?；蚩蛇x用民間食療方法“鮮肝泥”（雞、兔新鮮肝臟，除去膽囊，加白糖適量研如泥），沸水沖燜至熟，香甜可口，趁熱服（冷涼則有腥味，難服），既能適時(shí)補(bǔ)充鋅元素，又能增進(jìn)食欲，預(yù)防厭食、消化不良癥發(fā)生。

    3~6歲的幼兒，生長(zhǎng)發(fā)育較快，營(yíng)養(yǎng)要豐富，更要注意飲食調(diào)護(hù)。如有感冒，應(yīng)及早服板藍(lán)根顆粒，以清熱解毒即愈；不便口服者，可改為直腸給藥途徑，如“肛注退熱速”（柴葛解肌湯加減），或外治以“退熱擦劑”（桂枝、蘇葉、生姜、羌活蒸流法加促透劑制成），涂于前胸后背、腋窩、頸項(xiàng)、五心，內(nèi)外合治，引汗解表，謂之“接汗法”，凸顯外治優(yōu)勢(shì)。若必用解熱鎮(zhèn)痛、抗菌消炎類西藥時(shí)，亦可選擇直腸給藥途徑，既可避免肝臟首過(guò)效應(yīng)及胃腸酸堿消化液降解藥效之弊端，又防止藥物對(duì)胃腸道刺激，可減輕肝臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)解決了小兒服藥難題。

    以上方法均能適時(shí)、安全、有效解決問(wèn)題，又可保護(hù)胃腸功能，以預(yù)防脾胃病及小兒營(yíng)養(yǎng)缺乏癥發(fā)生。此“未病先防，已病防變，病愈防復(fù)”之謂也。

    健

    健脾正氣旺，能食而不傷

    健，即健脾和胃，增強(qiáng)脾胃消化吸收功能，以充氣血之源、固后天之本，正謂“胃中元?dú)馐?，能食而不傷，過(guò)時(shí)而不饑”，“正氣存內(nèi)，邪不可干”也。胃主納谷，脾主運(yùn)化，為氣血之源，后天之本。嬰幼兒臟腑嬌嫩，脾胃虛弱，3～6月齡時(shí)，當(dāng)平補(bǔ)脾腎，以固先后天之根本。始服“懷山藥粥”或“鮮山藥泥”（熟山藥搗泥加米湯油調(diào)成稀稠合宜之糊狀），最為合宜。懷山藥，藥食兼用，性味甘平，作用緩和，補(bǔ)氣養(yǎng)陰，補(bǔ)而不滯，且能健脾，滋而不膩，又能利濕，滑潤(rùn)之中，又兼收澀止瀉，故《本經(jīng)》列為補(bǔ)肺氣、健脾胃、益腎命之上品?，F(xiàn)代研究表明：山藥中富含皂苷、黏液質(zhì)、淀粉、氨基酸、糖蛋白、維生素C等20多種營(yíng)養(yǎng)保健成分，對(duì)人體有特殊保健作用，山藥中還富含消化酶，能促進(jìn)蛋白質(zhì)、淀粉的化學(xué)分解消化，營(yíng)養(yǎng)豐富，最易消化吸收，尤有固澀大腸之功。故嬰幼兒取其補(bǔ)氣健脾、益肺養(yǎng)陰、固腎命之功最為合宜。切忌片面強(qiáng)調(diào)補(bǔ)而過(guò)早吃肉，造成消化不良，如因脾虛便溏、腹瀉、消化不良，可首選嬰兒素、蓮肝糊、參苓白術(shù)顆粒等內(nèi)服，以健脾益胃，增強(qiáng)消化吸收功能，達(dá)到脾健而清陽(yáng)升，胃和而濁陰降，則升降有序，納運(yùn)如常，氣旺血足，邪不可干的目的，以預(yù)防厭食、積滯、疳積的發(fā)生。正所謂“未病先防，已病防變”。

    消

    消積祛其邪，邪去正自復(fù)

    消，即消食、化積，調(diào)暢氣機(jī)，令邪去正安，以復(fù)胃腸功能。嬰幼兒脾胃虛弱，易虛易實(shí)，喂養(yǎng)不當(dāng)，飲食不節(jié)，損傷脾胃，致使胃腸消化吸收功能紊亂，極易發(fā)生厭食、積滯、疳積等胃腸消化性病變。蓋胃腸屬腑，瀉而不藏，以通為用，以瀉為補(bǔ)。故根據(jù)不同病情，選用消積、導(dǎo)滯、化疳、通腑、瀉下，攻邪為法，視病情輕重而權(quán)衡變通，令邪去正復(fù)，納運(yùn)復(fù)常。厭食初期輕者可服健胃消食片，重者服“新曲片”（神曲加蒼術(shù)、白術(shù)、枳殼、藿梗、蘇梗、雞內(nèi)金、砂仁、良姜、山楂、三棱、莪術(shù)，發(fā)酵而成，加輔料軋片），以醒脾開(kāi)胃、消食化積，增強(qiáng)脾胃消化吸收功能和免疫力。若食積不化，氣滯血瘀，形成積滯而見(jiàn)厭食、飽脹、胃痛、吐瀉、流涎、口臭、盜汗、低熱、伏臥不安等癥，可用消積散、疳積消顆粒，以消積化滯，令腑氣通暢，胃腸消化吸收功能即可恢復(fù)。若積滯胃脘，化火成毒，陽(yáng)明熱盛而見(jiàn)嘔吐、口渴、口黏、口臭、口瘡、咽喉腫痛、高熱、大便秘結(jié)者，急則治標(biāo)，先服湯劑（大黃、枳實(shí)、炒萊菔子、檳榔、川樸、連翹、蒲公英、丹皮、赤芍、黃連、梔子等）以消積導(dǎo)滯、通腑瀉熱、益陰排毒，積去熱退，繼服養(yǎng)陰益胃，用沙參麥冬湯和疳積消顆粒，以資鞏固。若積久不消，化熱傷陰，出現(xiàn)面黃肌瘦、唯腹獨(dú)大，發(fā)枯成綹，低熱盜汗，疳積已成者，此久病正虛，治當(dāng)從緩，慢病微藥，徐徐消補(bǔ)，不求速效，但求緩功，可用“疳積消顆粒”，功能消積化疳、益胃養(yǎng)陰，既增食欲，又促吸收，補(bǔ)鋅增鈣，有利康復(fù)。正所謂“邪去正自復(fù)”。

    養(yǎng)

    養(yǎng)脾胃陰陽(yáng)，復(fù)后天根本

    養(yǎng)，即養(yǎng)胃益陰、健脾升陽(yáng)，促進(jìn)消化吸收。胃為燥土，喜潤(rùn)惡燥，得陰始安；脾為濕土，喜燥惡濕，得陽(yáng)始運(yùn)。嬰幼兒脾胃虛弱，易虛易實(shí)。食積傷胃害脾，化熱耗陰傷液或吐瀉大傷胃陰，陰傷則胃燥而氣上逆，不能納谷消化。或病至后期，陰傷液枯，氣陰雙虧，皆當(dāng)氣陰雙補(bǔ)、養(yǎng)陰益胃、滋潤(rùn)降逆，首先以水果粥（梨、蘋果、山藥、小米或大米）甘酸化陰、養(yǎng)胃益脾，食療食養(yǎng)，同時(shí)頻服一貫煎、滋胃膏（沙參、寸冬、玉竹、山藥、白芍、甘草、枇杷葉、粉葛、飴糖），令胃得滋潤(rùn)而逆氣自降，則胄液分泌旺盛，自能消化。令脾得陽(yáng)始運(yùn)，則脾氣旺而清陽(yáng)升，脾胃合德，升降有序，納運(yùn)復(fù)常，后天之本固矣。

    補(bǔ)

    食補(bǔ)勝于藥，民以食為天

    補(bǔ)，主要指食補(bǔ)。常言“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”。在治療厭食、積滯、疳積的同時(shí)，配合食療食補(bǔ)，養(yǎng)胃健脾，益氣補(bǔ)中，正如《千金要方·食治》云：“夫?yàn)獒t(yī)者，當(dāng)須先洞曉病源，知其所犯，以食治之。食療不愈，然后命藥。”故以各種粥類最能益胃健脾，促進(jìn)脾胃消化吸收功能恢復(fù)?？蛇x用蓮藕大棗粥（蓮子粉、藕粉、大棗片、大米等）、江米山藥蓮子粥（山藥粉、蓮子粉、江米粉等）、山藥雞子黃粥（張錫純方：山藥粉、熟雞蛋黃）、鮮肝泥、山藥泥等。粥之做法，甚有講究，文火慢熬，令稠者愈稠，黏者愈黏，黏稠之性，最能留戀胃腸，益胃養(yǎng)陰，健脾助陽(yáng)。