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2023 年 2 月 3 日，《協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)布《北京協(xié)和醫(yī)院成人新型冠狀病毒感染患者術(shù)前評估與手術(shù)時(shí)機(jī)選擇建議（2023）》。

感染新冠后多久可以做手術(shù)？術(shù)前應(yīng)完善哪些檢查？未接種新冠疫苗者如何判斷？

手術(shù)時(shí)機(jī)選擇的基本流程：

手術(shù)時(shí)機(jī)選擇應(yīng)基于患者的臨床分型及康復(fù)情況：

輕型/中型患者感染后 4 周且已康復(fù)可接受擇期手術(shù)，重型/危重型患者于新冠病毒感染后 8 周且已康復(fù)后接受擇期手術(shù)。

重型/危重型患者及高危人群術(shù)前應(yīng)完善動(dòng)脈血?dú)夥治?、胸?CT、超聲心動(dòng)圖等。

擇期手術(shù)前應(yīng)詢問新冠疫苗接種情況，未完成接種者，無論其臨床分型如何，建議參照重型/危重型患者標(biāo)準(zhǔn)，于新冠病毒感染后 8 周且已康復(fù)后接受擇期手術(shù)。

新冠病毒感染患者的急診手術(shù)應(yīng)立即實(shí)施，同時(shí)加強(qiáng)圍術(shù)期綜合支持治療。

非急診手術(shù)流程：

圖源：協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志

1. 重型 / 危重型患者：

新冠病毒感染后 8 周且已康復(fù)，術(shù)前應(yīng)復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治?、胸?CT、超聲心動(dòng)圖、C 反應(yīng)蛋白（CRP）等，結(jié)果基本正常者可安排非急診手術(shù)。

2. 輕型/中型患者：

新冠病毒感染后 4 周，如合并以下任一因素：美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級 ≥3 級；仍有持續(xù)癥狀或靜息狀態(tài)下吸空氣時(shí)指氧飽和度 ≤93%；年齡 ＞65 歲

均屬于新冠病毒感染高危人群，術(shù)前應(yīng)復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治?、胸?CT、超聲心動(dòng)圖、CRP 等，結(jié)果基本正常者可安排非急診手術(shù)。

新冠病毒感染后 2～4 周，如呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀已顯著好轉(zhuǎn)，可考慮接受一、二級手術(shù)。

新冠病毒感染 2 周以內(nèi)，原則上不宜接受非急診手術(shù)。

來 源 | 協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志

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