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    新醫(yī)改于2009年開(kāi)啟，為期三年，2011年為收官之年。但藥價(jià)虛高、醫(yī)生難以合理流動(dòng)、公立醫(yī)院改革無(wú)法實(shí)質(zhì)撬動(dòng)等現(xiàn)實(shí)難題，仍擺在人們面前。政策能否在執(zhí)行中得到落實(shí)，老百姓能否真正得到實(shí)惠，都是對(duì)現(xiàn)有醫(yī)改政策的考驗(yàn)。2011年作為醫(yī)改收官之年，下半年政策走向或?qū)Q定三年醫(yī)改成效大小。

    藥價(jià)虛高還有“退燒”余地

    2009年8月，國(guó)家基本藥物制度啟動(dòng)實(shí)施，同時(shí)公布了307種基本藥物目錄。根據(jù)今年2月***公布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》，2011年將實(shí)現(xiàn)國(guó)家基本藥物制度基層全覆蓋。在所有**辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率消瘦。

    事實(shí)上，基本藥物制度建立之初的目的是，保證基本藥物足量**和合理使用，轉(zhuǎn)變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，并最終解決藥價(jià)虛高的問(wèn)題。不過(guò)，即使在醫(yī)改任務(wù)實(shí)施這幾年里，大部分患者依然沒(méi)有感覺(jué)到藥價(jià)有大幅度降低。業(yè)內(nèi)人士指出，基本藥物制度按照既定目標(biāo)在年底全覆蓋應(yīng)該不成問(wèn)題，但最終能發(fā)揮怎樣的效果還要看實(shí)踐中的運(yùn)行。

    在地方的行動(dòng)上，北京從去年開(kāi)始推行集中招標(biāo)采購(gòu)藥品，整體藥價(jià)一下降低20%。對(duì)此，北京大學(xué)社會(huì)學(xué)教授夏學(xué)鑾表示，公立醫(yī)院藥品“同城同價(jià)”可以有效緩解百姓看病難、看病貴的問(wèn)題，對(duì)部分藥品價(jià)格進(jìn)行合理規(guī)范和統(tǒng)一定價(jià)，可以給一直虛高的藥價(jià)“降溫”。

    有業(yè)內(nèi)人士指出，集中采購(gòu)或成降低藥價(jià)過(guò)程中的“強(qiáng)心劑”，目前很多地方已經(jīng)在實(shí)施藥品集中采購(gòu)，在監(jiān)管到位的情況下，未來(lái)藥品價(jià)格降低的空間仍然很大。

    醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)多地“遇冷”

    部分地區(qū)和醫(yī)院醫(yī)療資源貧瘠、缺乏骨干優(yōu)秀醫(yī)生，凸顯了區(qū)域醫(yī)療布局不合理的現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也是很多醫(yī)生的心愿。繼2009年將廣東省和云南省昆明市確定為醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)省市后，去年衛(wèi)計(jì)委又將試點(diǎn)范圍擴(kuò)大至北京市、海南省等地。不過(guò)，部分地區(qū)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)卻出現(xiàn)“遇冷”的情況。

    以北京為例，按照今年3月1日起實(shí)施的《北京市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》規(guī)定，符合條件的具有中級(jí)及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)，可在北京行政區(qū)域內(nèi)2-3個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法開(kāi)展診療活動(dòng)。

    不過(guò)，記者昨日從北京市衛(wèi)生局獲悉，截至6月30日，北京僅有166名醫(yī)師辦理了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)，數(shù)千名醫(yī)生還處在無(wú)證“走穴”的狀態(tài)。北京一位三甲醫(yī)院醫(yī)生向記者透露，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)手續(xù)太復(fù)雜，是其中一個(gè)重要原因。

    北京26個(gè)醫(yī)改配套政策將***

    下半年多項(xiàng)配套政策值得期待

    值得注意的是，在去年年底，醫(yī)改即將進(jìn)入攻堅(jiān)年之際，三份深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革配套性文件密集下發(fā)。去年12月，《***辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》在中國(guó)**網(wǎng)公布，當(dāng)月還有鼓勵(lì)社會(huì)資本興辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、建立和規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制等文件發(fā)布。

    業(yè)內(nèi)人士預(yù)計(jì)，今年下半年，仍然會(huì)有醫(yī)改相關(guān)配套措施下發(fā)。目前，降低藥價(jià)是百姓呼聲最高的，今年下半年或有可能會(huì)相繼***與抑制藥價(jià)虛高有關(guān)的新政。相關(guān)專家表示，提高醫(yī)生待遇、盡快全部取消公立醫(yī)院15%的藥品加成，也被寄予不少期待。此外，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也急需配套措施的***，讓醫(yī)生由“單位人”變?yōu)?ldquo;自由人”。