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    醫(yī)療信息化可以提高看病質(zhì)量，這已經(jīng)成為共識(shí)，而護(hù)理是其中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院管理研究所護(hù)理中心主任幺紅指出，如今在一些大醫(yī)院中，仍有對(duì)護(hù)理信息化建設(shè)不夠重視的現(xiàn)象存在，應(yīng)以“一把手工程”的心態(tài)，把醫(yī)療護(hù)理信息化的工作做好。

    北京大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng)王杉教授在11月15日于北京召開(kāi)的“利用現(xiàn)代化信息技術(shù)提升護(hù)理質(zhì)量--2014移動(dòng)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)”上明確表示，北大人民醫(yī)院的核心戰(zhàn)略是醫(yī)、教、研、運(yùn)營(yíng)的全面質(zhì)量管理，就要以信息化為抓手，實(shí)現(xiàn)多層級(jí)、多元化的管理目標(biāo)，護(hù)理是最直接面對(duì)患者的，也是體現(xiàn)完善服務(wù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

    數(shù)據(jù)顯示，北大人民醫(yī)院2013年全年有250個(gè)工作日，日均門(mén)診量1萬(wàn)人，共有1760位護(hù)士，該如何實(shí)現(xiàn)這個(gè)將近2000人的護(hù)理隊(duì)伍的閉環(huán)管理，最好的手段就是實(shí)行全程追溯、實(shí)時(shí)的、個(gè)體化的管理。王杉說(shuō)，“我們需要知道每個(gè)時(shí)間、每位護(hù)士在做的事情是否正確，以人來(lái)進(jìn)行監(jiān)管，肯定無(wú)法實(shí)現(xiàn)，唯有信息物聯(lián)網(wǎng)可以達(dá)到。”

    醫(yī)院的護(hù)士面臨著許多的壓力，比如醫(yī)囑是否執(zhí)行準(zhǔn)確、輸液給藥是否正確、母嬰護(hù)理是否得當(dāng)?shù)鹊?。?jù)不完全統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2010年，全年國(guó)內(nèi)上報(bào)護(hù)理不良事件共有1822例，三級(jí)醫(yī)院上報(bào)1325例，二級(jí)醫(yī)院上報(bào)497例，其中，給藥錯(cuò)誤16%,管路滑脫占25%,壓瘡占21%,跌倒占12%,而給藥錯(cuò)誤多處在轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑錯(cuò)誤、識(shí)別患者錯(cuò)誤、識(shí)別藥品錯(cuò)誤，劑量錯(cuò)誤。

    北大人民醫(yī)院護(hù)理部副主任王泠指出，目前，許多醫(yī)院信息化系統(tǒng)的局限性在于，還缺少最后20米，即沒(méi)有達(dá)到護(hù)士這一最后體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的節(jié)點(diǎn)上，多是終止在醫(yī)生辦公室、護(hù)士站，床旁、病人旁仍手工（紙筆），不可追溯、不可跟蹤、不可統(tǒng)計(jì)。

    記者了解到，在北大人民醫(yī)院主要是通過(guò)信息化建設(shè)助力護(hù)士護(hù)理服務(wù)，使之能提供更加優(yōu)質(zhì)的內(nèi)容，其中跟蹤醫(yī)囑的全生命周期，規(guī)范護(hù)理工作流程以及床旁記錄和實(shí)時(shí)查看等方法，被認(rèn)為是行之有效的。王泠說(shuō)，“我們對(duì)護(hù)理工作過(guò)程進(jìn)行全員、全面、全程監(jiān)控，包括護(hù)理人員管理、網(wǎng)上排班系統(tǒng)、規(guī)范護(hù)理規(guī)章與流程、護(hù)理工作過(guò)程管理、護(hù)理不良事件管理以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)”.她舉例說(shuō)，護(hù)理記錄是護(hù)士針對(duì)護(hù)理現(xiàn)象進(jìn)行的一系列活動(dòng)的真實(shí)反應(yīng)，不僅是衡量護(hù)理質(zhì)量，提供診療的依據(jù)，同時(shí)，也是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》所規(guī)定的法庭依據(jù)。目前存在書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、記錄缺失、未及時(shí)將體溫、脈搏、呼吸等記錄，監(jiān)護(hù)記錄單錄入不及時(shí)等。

    在北大人民醫(yī)院的實(shí)際操作中，在護(hù)理信息化管理體系中，病人從入院開(kāi)始就帶著腕帶，病區(qū)護(hù)士以?huà)呙柰髱Й@得信息，打印出條碼卡置于床尾，醫(yī)囑、給藥、抽血化驗(yàn)等也都是按照打印條碼來(lái)實(shí)現(xiàn)，而掃描腕帶可以保證床旁書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、健康教育并及時(shí)記錄等。由系統(tǒng)實(shí)行監(jiān)控和管理，以最大限度地減少人為因素的影響。

    王杉教授認(rèn)為，醫(yī)療與護(hù)理是密不可分的，護(hù)理貫穿于醫(yī)院每一個(gè)環(huán)節(jié)。在給藥查對(duì)等諸多緊要環(huán)節(jié)上，有智能管理系統(tǒng)進(jìn)行提醒，技術(shù)的作用雖然不可能完全替代人，但是，卻是精準(zhǔn)服務(wù)的一個(gè)有效保障。