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    醫(yī)院的病理科都干啥？答得上來的人不多。說得直觀一些，出現一個腫瘤塊，切還是不切，是良性還是惡性，是早期還是晚期？很多人不知道，這并不是手術醫(yī)生說了算，作出這個終極判決的是病理科醫(yī)生——他們又被稱為“醫(yī)生中的醫(yī)生”、“醫(yī)生中的福爾摩斯”和“生命的法官”，因為他們是診斷結果“說最后一句話的把關人”。您了解他們的困惑嗎？

    責任重大 畢業(yè)10年方能獨當一面

    看片子是病理科最核心也是最重要的一個環(huán)節(jié)，完全依賴病理醫(yī)生的知識水平和個人經驗。每個醫(yī)生每天要靜下心來坐在顯微鏡前看至少100張切片，心有雜念只會讓速度更慢還容易出錯。

    每一個病理診斷報告書都關系到一個家庭的希望，醫(yī)生1%的錯，在病人身上就是100%的錯誤。因此，病理診斷需要病理醫(yī)生具備堅實的臨床醫(yī)學基礎和豐富的病理診斷經驗。

    不過要培養(yǎng)一個成熟的病理科醫(yī)生卻很不容易。一般需要5年住院醫(yī)師培訓，完成規(guī)定培訓項目才能有從業(yè)病理醫(yī)師的資格；從畢業(yè)后到獨當一面，至少得10年以上。很多人并不知道病理學這個專業(yè)。有人認為病理科是保管病例、搞化驗拍片子的，讓人哭笑不得。加上長期以來病理科不受重視、病理醫(yī)生待遇低、缺乏成就感等職業(yè)特點，讓很多醫(yī)學院學生望而卻步或者“知難而退”，使整個學科處于萎縮狀態(tài)。

    工作風險高

    病理醫(yī)生、技師取材時要忍受各種臟器、組織散發(fā)出的腥臭味，再摻雜上福爾馬林、***、石蠟、鹽酸、樹膠等處理液的味道，取材時涕淚橫流是經常的。常有報道說家具家裝行業(yè)甲醛超標對人體有這樣那樣的傷害，人們都避之不及，不過這對他們來說簡直是小巫見大巫，因為病理取材時的甲醛濃度要比那些多出幾十倍甚至成百倍。

    所有標本的都要浸泡在甲醛溶液中，醫(yī)生在工作中必須全副武裝，但即便這樣，也不可避免會接觸到。但是作為一個病理科大夫的，他們義不容辭。

    醫(yī)院里的“扶貧對象”

    在我國絕大多數醫(yī)院里，病理科屬于醫(yī)技科室。不少患者甚至認為病理醫(yī)生就是化驗員，沒什么難度，甚至是可有可無的。我國病理收費也只包含技術費，而不包含診斷費用。據北京腫瘤醫(yī)院病理科主任林冬梅介紹，北京目前的收費價格還是20年前的價格——常規(guī)診斷每例僅40元。隨著病理技術發(fā)展，三甲醫(yī)院基本采用自動化儀器設備包括和脫水機、常規(guī)染色機等，采用高質量的標本固定液和包埋蠟產品，成本比以往大幅度升高。但收費始終不變。而在美國，除去病理技術費用外，一個病理活檢的診斷費用為100至150美元。病理診斷醫(yī)生的勞動價值和知識價值毫無體現。

    再者，一張小小切片的制作需要經歷組織固定、取材、處理、包埋、切片、染色多道工序，每一步都對時間、溫度或試劑濃度有嚴格的要求，且大部分都是由手工完成。病理收費除去這些復雜工序的手工和耗材費用后所剩無幾，所以病理科是幾乎不贏利的，醫(yī)院對于病理科各個方面的投入也落后于大部分科室。

    缺乏人才

    據統(tǒng)計，全國有***的病理醫(yī)生僅九千余人，按照每100張病床配備1——2名病理科醫(yī)師計算，缺口高達4——9萬人。由于難以吸引優(yōu)秀的醫(yī)學人才，一些七八十歲的老病理專家還不得不常在一線工作。

    被“現代醫(yī)學之父”威廉？奧斯勒稱為“醫(yī)學之本”的病理科，在中國正淪為不受重視的“輔助科室”。打開各大醫(yī)院官網的科室概覽，大多數沒設病理科，有的話也是忝陪末座。

    “沒人干、沒人會、沒學生學”，這是中國病理界的現狀。

    專家介紹，我國病理學科分類混亂。到目前為止，基本沿用了蘇聯(lián)的醫(yī)療學科分類體系，其內容早已落伍。按國際慣例，病理分為解剖病理（我國目前的病理科從事的就是解剖病理）和檢驗醫(yī)學（西方稱之為臨床病理，我國的檢驗科）兩大類，且新興的產前診斷、細胞診斷、基因診斷、醫(yī)學遺傳等學科都應屬于大病理學科范疇，這樣才能有利于學科發(fā)展，提高對疾病的診治水平。

    “用好的平臺吸引病理人才，用好的待遇留住病理人才，讓病理科發(fā)展壯大起來，最大的受益者是患者。”一位專家如是說。