酒精性肝病
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流行病學(xué)－國外
歐美國家的嗜酒人群中，ALD 的患病率84%
在美國，每年有15 000～20 000人死于ALD。
流行病學(xué)－國內(nèi)
酒精性肝病的易感因素
飲酒習(xí)慣
營養(yǎng)狀態(tài)
性別
感染
遺傳和基因
飲酒習(xí)慣
酒精攝入量，日均酒精消耗量≥40 g 且≥5 年,則ALD 的發(fā)病率明顯增加。
不同的酒精飲料
單飲葡萄酒者比飲啤酒和白酒者發(fā)生酒精性肝硬化的危險(xiǎn)性要小得多。
飲酒方式
空腹飲用白酒和混合飲用多種酒類, ALD 患病率較高。
營養(yǎng)狀態(tài)
肥胖可能與乙醇協(xié)同作用，加重、加速了肝臟的損害。
性別因素
女性ALD患病率低
女性對(duì)乙醇的敏感性遠(yuǎn)高于男性，少量飲酒即易導(dǎo)致ALD的發(fā)生
感染
HBV、HCV與酒精產(chǎn)生協(xié)同的肝毒性效應(yīng)
病毒感染可以增加機(jī)體對(duì)酒精的敏感性
遺傳和基因
基因多態(tài)性與酒精性肝炎和肝纖維化相關(guān)
乙醇脫氫酶基因位點(diǎn)C2/C2、C2/C1、C3/C2
細(xì)胞色素P450 2E1 基因位點(diǎn)C2/C2
發(fā)病機(jī)制
酒精及其代謝產(chǎn)物乙醛等損害肝細(xì)胞，發(fā)生肝細(xì)胞脂肪變性、肝炎、肝纖維化、肝硬化。
酒精及其代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟的毒性作用
氧應(yīng)激
免疫介導(dǎo)和細(xì)胞因子
細(xì)胞凋亡
內(nèi)毒素
遺傳多態(tài)性
與病毒的疊加作用等
推薦意見的證據(jù)等級(jí)
I 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)
II一1 非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)
II一2 分組或病例對(duì)照分析研究
II一3 多時(shí)間系列，明顯非對(duì)照實(shí)驗(yàn)
III 專家、權(quán)威的意見和經(jīng)驗(yàn)，流行病學(xué)描述
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