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    一般情況：患者，男，51歲。

    主訴：受涼后陣發(fā)性上腹痛3小時(shí)。

    病史：患者于3小時(shí)前因著衣少，進(jìn)食冷飲后出現(xiàn)陣發(fā)性上腹絞痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹瀉，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。

    入院查體：T37.1℃，P90/分，R20/分，BP130/80mmHg，急性病容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心音有力，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音，腹型肥胖，腹軟，劍突下壓痛，無(wú)反跳痛，無(wú)肌緊張，肝脾肋下未及，腸鳴音正常，移動(dòng)性濁音陰性。

    輔助檢查：腹部X線未及異常，B超除外肝膽胰腎病變，心電圖未見(jiàn)異常表現(xiàn)，血常規(guī)、血淀粉酶、心肌酶未見(jiàn)異常。

    診斷：胃痙攣，

    治療經(jīng)過(guò)：予靜滴慶大霉素、肌注維生素K38mg，效欠佳，予阿托品0.5mg入壺，約1分鐘后，出現(xiàn)面肌抖動(dòng)、牙關(guān)打顫、面色潮紅、語(yǔ)不成句，意識(shí)清晰，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無(wú)煩躁不安，無(wú)譫妄，無(wú)驚厥，無(wú)心悸，BP135/80mmHg，P100/分，予肌注苯巴比妥0.1g，癥狀逐漸緩解，腹痛緩解，此后多次應(yīng)用慶大霉素、維生素K3，無(wú)不適反應(yīng)。

    病例討論：
    阿托品為從茄科植物顛茄，蔓陀羅或莨菪等提取的生物堿，屬M(fèi)膽堿受體阻滯劑，能阻滯節(jié)后膽堿能神經(jīng)所支配的效應(yīng)器細(xì)胞上的M膽堿受體，但對(duì)M1、M2的阻滯沒(méi)有區(qū)別，其藥理作用有解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌。阿托品臨床廣泛應(yīng)用于各種內(nèi)臟絞痛、眼科擴(kuò)瞳、抗休克、抗心律失常（緩慢型）和有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等的治療。此外，還可用于上述疾病的鑒別診斷。
    阿托品的不良反應(yīng)常見(jiàn)有口干、便秘，眩暈，視物模糊，皮膚潮紅。停用后消失，不必特殊處理。但如本例出現(xiàn)實(shí)屬罕見(jiàn)。究其原因考慮為阿托品對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用所致，而一般阿托品在2～5mg才引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而本例阿托品罕見(jiàn)不良反應(yīng)患者只用了0.5mg，其具體機(jī)制有待進(jìn)一步探討。為了用藥安全，提醒廣大醫(yī)務(wù)工作者注意阿托品的不良反應(yīng)。