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    數(shù)據(jù)顯示，2011年我國(guó)公立醫(yī)院的人員工資性收入構(gòu)成中，基本工資占27.27%，績(jī)效工資占48.16%，津補(bǔ)貼占24.57%，績(jī)效工資在人員收入中所占比例越來(lái)越高。

    近日，在青海西寧舉行的“中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)高峰論壇”上，衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生巾濟(jì)研究所醫(yī)院改革與管理研究室主任李衛(wèi)平表示，從政策演變中還可以看出，從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的平均主義分配制度向拉開(kāi)收入分配差距的按勞分配制度轉(zhuǎn)變，只有通過(guò)工資以外的獎(jiǎng)金形式來(lái)實(shí)現(xiàn)。

    盡管差距在拉大，但醫(yī)療行業(yè)的總體薪酬水平仍然差強(qiáng)人意。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2011年中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)，按國(guó)民經(jīng)濟(jì)分組劃分的19大類(lèi)中，衛(wèi)生行業(yè)在崗職工的平均工資以40232元的年收入排名8位，比全國(guó)行業(yè)間平均工資36539元僅高10%。

    為此，李衛(wèi)平呼吁，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)有一份體面的收入。在她看來(lái)，目前，醫(yī)生收入不能直接體現(xiàn)其勞務(wù)價(jià)值。“在60年代到70年代之間，國(guó)家‘包工資’的情況下，可以執(zhí)行低于成本的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。但是，在多年來(lái)**財(cái)政補(bǔ)助不到醫(yī)院總收入的10%、社保不能穩(wěn)定支付的情況下，醫(yī)院仍然執(zhí)行原來(lái)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，就只能依靠藥品和檢查收入來(lái)彌補(bǔ)支出。”

    李衛(wèi)平稱(chēng)，2011年全國(guó)衛(wèi)計(jì)委門(mén)所屬醫(yī)院藥品和檢查收入占業(yè)務(wù)收入的71.22%，工資福利支出占醫(yī)院總支出 的26.60%?？墒窃谙愀?，公立醫(yī)院藥品和檢查收入僅為7%，人員支出卻占醫(yī)院支出的80%。

    “大部分發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)公立醫(yī)院的崗位薪酬在員工就職前就已經(jīng)確定，其中包括基本工資、補(bǔ)貼、津貼、加班費(fèi)、過(guò)節(jié)費(fèi)等，只有少量對(duì)其實(shí)際工作數(shù)量和質(zhì)量的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，一般低于其收入的三分之一，如加拿大、法國(guó)、德國(guó)、香港、英國(guó)。”李衛(wèi)平感慨，國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院引入價(jià)格機(jī)制進(jìn)行改革尚在探索中，醫(yī)療服務(wù)定價(jià)過(guò)低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)靠多做服務(wù)量來(lái)增加收入；然而，公立醫(yī)院內(nèi)部管理的許多基本問(wèn)題，如崗位設(shè)置、成本核算等尚未解決，因此，將崗位薪酬工作作為人員收入的主要部分，時(shí)機(jī)并不是很成熟。

    目前，公立醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行是靠醫(yī)保支付和服務(wù)收費(fèi)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，其中提高醫(yī)保籌資和完善支付方式，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系是主要內(nèi)容。李衛(wèi)平認(rèn)為，“收入分配制度改革是解決醫(yī)院內(nèi)部不同崗位的合理分配和調(diào)動(dòng)積極性的有效途徑。”

    而收入分配制度改革的前提是人事制度改革。李衛(wèi)平表示，公立醫(yī)院人事制度改革要與法人治理結(jié)構(gòu)改革同步，在改革中對(duì)醫(yī)院放權(quán)，同時(shí)，還要建立和完善對(duì)公立醫(yī)院院長(zhǎng)的激勵(lì)約束機(jī)制。“首先，院長(zhǎng)要有較高的薪酬，其個(gè)人分配由衛(wèi)生主管部門(mén)負(fù)責(zé)。衛(wèi)計(jì)委門(mén)對(duì)院長(zhǎng)的工作情況進(jìn)行考核，并根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放個(gè)人績(jī)效工資或?qū)嵤┠晷街啤?rdquo;