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基層怎么發(fā)放加班補助才算不違規(guī)？要回答這個問題，其實很難。

大家都知道，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構由于人少事多，加班是常態(tài)，根本沒有什么雙休日、節(jié)假日，大多數(shù)人只有家里有事或身體出“故障”了才不得不請假休息幾天。特別是這幾年疫情后，更是如此。所以，對于基層人，一年365天沒有哪一天是“法定”休息日。

為了對大家的辛苦付出表達感激之情，很多基層院長就想著用收支結余給大家發(fā)一點加班補助，但常常卻要冒很大的風險。

這不，最近，某地紀委監(jiān)委通報了5起醫(yī)療衛(wèi)生領域腐敗和作風問題典型案例，其中就有一起是關于基層院長違規(guī)發(fā)放加班補助的。

案例回放

某某縣某某鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)發(fā)放補助問題。經查，2014年4月至9月，經某某衛(wèi)生院院長提議并決定，該衛(wèi)生院用單位醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生收入違規(guī)向全院17名干部職工發(fā)放加班補助共計14850元。2022年2月，院長受到黨內警告處分，違規(guī)發(fā)放資金被全部收繳。

發(fā)放加班補助應該符合三方面規(guī)定

正如案例所述，基層管理者普遍不明白的是，只說“違規(guī)”，至于違了什么規(guī)，常常根本沒法弄明白。筆者亦如大家一樣一頭霧水。如果仔細“研究”一下，也許應該符合三方面規(guī)定。

一是從紀檢監(jiān)察角度看，應該符合監(jiān)察部31號令。

2013年，監(jiān)察部31號令印發(fā)了關于違規(guī)發(fā)放津貼補貼行為的處分規(guī)定。該規(guī)定明確，津貼補貼包括國家統(tǒng)一規(guī)定的津貼補貼和工作性津貼、生活性補貼、離退休人員補貼、改革性補貼以及獎金、實物、有價證券等。

對于什么是“違規(guī)發(fā)放津貼補貼行為”，該“處分規(guī)定”羅列了很多，其中包括：

違反規(guī)定自行新設項目或者繼續(xù)發(fā)放已經明令取消的津貼補貼的；

超過規(guī)定標準、范圍發(fā)放津貼補貼的；

違反中共中央組織部、人力資源社會保障部有關公務員獎勵的規(guī)定，以各種名義向職工普遍發(fā)放各類獎金的；

違反規(guī)定發(fā)放加班費、值班費和未休年休假補貼的；

超標準繳存住房公積金的；

以有價證券、支付憑證、商業(yè)預付卡、實物等形式發(fā)放津貼補貼的；

違反規(guī)定使用工會會費、福利費及其他專項經費發(fā)放津貼補貼的；

借重大活動籌備或者節(jié)日慶祝之機，變相向職工普遍發(fā)放現(xiàn)金、有價證券或者與活動無關的實物的；

其他違反規(guī)定發(fā)放津貼補貼的等。

但是對于“加班費、值班費和未休年休假補貼”發(fā)放到底具體規(guī)定是什么，也就是什么情況下可以發(fā)，什么情況下不能發(fā)，如果發(fā)了就算“違反規(guī)定發(fā)放”，我國《勞動法》實際上有規(guī)定?！秳趧臃ā芬?guī)定，加班需要支付加班費，平時加班，如晚上加班需要支付勞動者1.5倍工資，周末加班需支付勞動者雙倍工資，法定節(jié)假日需支付三倍工資。

二是從國家的政策要求看，應該符合“兩個允許”。

2016年8月19日，全國衛(wèi)生與健康大會召開。會議認為，醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長、職業(yè)風險高、技術難度大、責任擔當重，應當?shù)玫胶侠淼男匠?。這方面改革的步子可以再大一點。

允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本，并按規(guī)定提取各項基金后，主要用于人員獎勵，同時實現(xiàn)同崗同薪同待遇，激發(fā)廣大醫(yī)務人員活力。此后，人社部也專門就落實會議精神發(fā)了文件，此后的醫(yī)改文件也都提到要加快落實“兩個允許”。

三是從地方實踐探索看，應該把發(fā)放加班補助納入績效工資總額。

廣東省《進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資制度的意見》，將“兩個允許”細化成“六個允許”。

一是允許突破公益一類事業(yè)單位績效工資調控水平，按公益二類事業(yè)單位核定績效工資總量；

二是允許根據縣（市、區(qū)）政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的績效考核結果，適當調整績效工資總量；

三是允許按規(guī)定提取上年度收支結余部分用于發(fā)放獎勵性績效工資；

四是允許結合實際需要，在獎勵性績效工資中設立加班補助、值班補助等子項目；

五是允許在核定的總量內自主確定內部績效分配辦法，自主確定基礎性與獎勵性績效工資比例；

六是允許對高層次人才或單位急需緊缺人才單列申報績效工資，探索實施年薪制、協(xié)議工資、項目工資等市場化薪酬分配方式。

另外，甘肅省《關于進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策有關問題的通知》也允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在核定的績效工資總量內，結合實際需要，自主進行內部分配。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可以結合單位實際，在制定單位內部績效工資發(fā)放項目時，設立崗位津貼、生活補貼、加班補助、值班補助、夜班補助、下鄉(xiāng)補助、全科醫(yī)生補助、有毒有害特殊崗位補助等項目，充分體現(xiàn)工作人員的實績和貢獻。具體項目及標準由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構結合實際確定，報縣級衛(wèi)生計生、人社、財政等部門備案后實施。

顯然，這些具體政策的出臺都為“兩個允許”在基層順利落地奠定了基礎。

是否違規(guī)的兩個判定標準和一個建議

然而，發(fā)文歸發(fā)文，落實歸落實。國家最高領導人提出的“兩個允許”仍然在很多地方難以落實到位。有的地方沒有具體可操作性的政策，有的地方出臺了政策，也有操作性，但由于各部門對政策的理解不同，在具體執(zhí)行過程中會出現(xiàn)偏差。

要使得“兩個允許”能真正落實到位，需要形成兩個共識，具體針對加班費發(fā)放，到底違規(guī)不違規(guī)，應該有兩個判定標準，一是根據具體實際來判斷該不該發(fā)？二是在發(fā)放程序上如何做到規(guī)范而不亂？

如果確實加班了，有任務有記錄有實績、能提供證據，就應該發(fā)，需要有關部門做的不是不允許或者按照違規(guī)收繳或處分責任人，而且應該鼓勵支持，并積極去幫助基層把加班補助發(fā)好、發(fā)到位以激勵員工。

據筆者了解，基層醫(yī)務人員非常辛苦，加班補助只是一點兒安慰，并沒有達到勞動法的標準，大部分人都盡了義務。

因此，筆者建議并期待各地各有關部門，特別是紀檢監(jiān)察、人社、財政、衛(wèi)健等部門要坐下來多做協(xié)調溝通，對于如何落實“兩個允許”，結合國家政策和地方實踐探索，做出明確具體可操作性的規(guī)定，讓基層醫(yī)療機構管理者不再糾結，不再“違規(guī)”，最終使國家基本公共衛(wèi)生服務補助資金能夠有效發(fā)揮作用，實現(xiàn)為群眾提供更好服務的目的，也別讓基層管理者再提心吊膽。

來源 | 看醫(yī)界

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