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妊娠期拉莫三嗪血藥濃度的變化

2013-11-05 09:28 閱讀:3637 來源:醫(yī)脈通 作者:江* 責任編輯:江帆
[導讀] 一項發(fā)表于11月1日《美國精神病學雜志》的研究向我們展示了妊娠期間所發(fā)生的某些生理變化,正是這些變化削弱了針對雙相障礙女性患者的藥物療效,進而造成復發(fā)。

  一項發(fā)表于11月1日《美國精神病學雜志》的研究向我們展示了妊娠期間所發(fā)生的某些生理變化,正是這些變化削弱了針對雙相障礙女性患者的藥物療效,進而造成復發(fā)。

  本項研究揭示了拉莫三嗪這一常用心境穩(wěn)定劑在妊娠期女性患者血液中濃度的下降。研究中,隨著血藥濃度的下降,大約一半女性患者的抑郁癥狀有所加重。藥物濃度的下降則要歸咎于妊娠期代謝水平的提高。

  具體來看,研究所招募的準母親在妊娠過程中始終服用拉莫三嗪,劑量為100-300mg/d。研究者在妊娠期及產后的不同階段測定了其拉莫三嗪的血藥濃度。研究人員發(fā)現,妊娠期內孕婦血藥濃度與服藥劑量的比值低于產后,有3人服用拉莫三嗪的劑量較前提高50mg/d。

  與妊娠期相比,產后母親的血藥濃度改變范圍甚大,從減少30%到增加640%不等。與妊娠基線水平相比,產后拉莫三嗪的血藥濃度與服藥劑量比值升高402%。與妊娠期7-9個月時相比,產后5周拉莫三嗪血藥濃度平均升高了154%。拉莫三嗪血藥濃度升高最迅猛的時段發(fā)生在產后1.5周。

  “作為對抑郁癥狀惡化的回應,醫(yī)生提高了藥物劑量,”研究第一作者、美國西北大學的Crystal Clark博士指出,“為了維持血藥濃度穩(wěn)定,我們需要優(yōu)化調整藥物劑量。”

  當雙相障礙女性患者懷孕時,她和她的醫(yī)生往往難以意識到,她的藥物需要進行適當調整以應對可能出現的病情復發(fā),而關于此時藥物用量方面的信息更少。而與躁狂相比,抑郁更容易于妊娠期復發(fā)。“胎兒是否安全,這是個問題,”Clark指出,“許多存在抑郁癥狀的準母親往往難以很好地照顧自己,進而導致營養(yǎng)狀況低下、對產前照料依從性的下降以及自我隔離。上述狀況與早產、低體重兒及其他不良預后相關。”

  事實上,全美大約有4,400,000名女性罹患雙相障礙,其中育齡期女性的發(fā)病率最高。本項研究有助于醫(yī)師了解如何增加妊娠期患者的藥物劑量,并在分娩后降低它以減小毒性。研究同時提供了針對雙相障礙妊娠期患者的用藥指導。


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