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慢性乙肝處理亞太共識 內容預覽： 

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拉米夫定應答的持久性；
拉米夫定在兒童患者、失代償肝病患者中的應用
拉米夫定在表面抗原（HBsAg）陽性的器官（除肝臟外）移植受者中的應用；
阿德福韋的III期臨床試驗結果
恩替卡韋、聚乙二醇化干擾素II期臨床試驗結果
美國肝病學會(2001年)和歐洲肝病學會(2002年)先后頒布乙肝指南和共識
其它資料

HBV的清除是減輕、阻止乙肝進展和恢復的關鍵因素。
對HBV的分子生物學以及發(fā)病機制的進一步研究發(fā)現(xiàn)，共價閉環(huán)DNA（cccDNA）在慢乙肝的持續(xù)感染中起著關鍵作用；
HBV基因型在亞太地區(qū)分布并不均衡?；不同基因型患者間的病毒學特征和臨床（包括慢性化、肝硬化、肝癌和治療的反應）存在很大差異。

治療目標
首要目標：清除或永久性抑制乙肝病毒

臨床治療目的
■ 短期
- 保持HBV DNA 陰性和丙氨酸氨基轉移酶(ALT)的正常。
- 中止或減少肝臟的壞死炎癥,預防肝臟纖維化和/或肝臟失代償?shù)陌l(fā)生。

■ 長期
- 避免ALT的再活動及導致的肝臟失代償。
- 防止肝硬化和/或肝細胞肝癌（HCC）的發(fā)生，最終延長生存期。

當前治療
（一）α-干擾素
（二）直接抗病毒藥物
（三）胸腺肽α1和其他免疫調節(jié)劑
（四）傳統(tǒng)中藥和其它草藥

α干擾素治療HBeAg陽性慢性乙肝
HBeAg陽性且ALT水平高于正常值上限三倍的病人在結束干擾素治療6到12個月后的應答率接近30％－40％（對照組僅為10％－20％）；-(白種人)
ALT水平異常的亞洲病人的治療應答率與白種病人相似；
慢性HBV感染且ALT水平高的兒童，其對α-干擾素治療的應答率與成人相似；
Ⅱ期臨床試驗證明：聚乙二醇化α2a干擾素較傳統(tǒng)α2a干擾素, HBeAg迅速下降和血清轉換率更高，但還需通過進一步的Ⅲ期臨床實驗進一步驗證。

α干擾素治療HBeAg陰性慢性乙肝
此類患者在乙肝活動時用干擾素治療可出現(xiàn)治療應答；
治療結束后往往容易復發(fā)；
對復發(fā)病人復治的治療應答率20％－40％。

當前治療
（一）α-干擾素
（二）直接抗病毒藥物
（三）胸腺肽α1和其他免疫調節(jié)劑
（四）傳統(tǒng)中藥和其它草藥

直接抗病毒藥物
1、拉米夫定
2、阿德福韋和恩替卡韋
3、其他核苷類似物
幻燈片13
拉米夫定三大功效
抑制HBV-DNA復制，
促使ALT復常
組織學改善

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