基層醫(yī)院取消“收支兩條線”另有隱情？
今年2月，安徽省省長**在該綜合醫(yī)改試點啟動會上表示，省內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)將取消“收支兩條線”，將按編制核撥人員經(jīng)費，醫(yī)療服務(wù)收入扣除運行成本后主要用于人員獎勵。實施了5年的管理政策被取消。對此，有人疑惑地問：安徽醫(yī)改是不是在走“回頭路”？
“收支兩條線”是指醫(yī)療機構(gòu)將所有收入上繳**財政部門，經(jīng)**衛(wèi)生主管部門考核業(yè)績后，再按照一定標準向醫(yī)院撥付運營經(jīng)費，以此切斷醫(yī)療機構(gòu)與其營業(yè)性收入的利益關(guān)系。這一財政補償政策在強化**職能、保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性方面發(fā)揮了重要作用。
上世紀90年代，我國各地基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中開始推行“收支兩條線”的管理制度。2009年，安徽也在醫(yī)改中加入了以“核定任務(wù)、核定支出、績效考核補助”為核心的“收支兩條線”財政補償政策的一環(huán)。
“收支兩條線”管理方式，有效配合了基本藥物制度的推行，在很大程度上遏制了基層醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)收沖動。但隨著改革的深入，“收支兩條線”的弊端也逐漸暴露，如績效分配差距小、醫(yī)務(wù)人員工作積極性受影響等。
“在一些地方出現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員‘**’、工作積極性受到影響，乃至出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員推諉病人、業(yè)務(wù)量下降等情況，導(dǎo)致住院病人顯著減少，違背了改革的初衷。”安徽省衛(wèi)計委相關(guān)部門負責人坦言。
為此，安徽省根據(jù)改革實踐結(jié)果及時對政策進行調(diào)整。今年2月，《安徽省級綜合醫(yī)改試點方案》宣布取消“收支兩條線”。財政部門將按編制內(nèi)實有人數(shù)全額撥付人員經(jīng)費，醫(yī)療服務(wù)收入扣除運行成本后主要用于人員獎勵。省衛(wèi)計委要求，落實財政定項補助、建立人員激勵機制，切實提高基層衛(wèi)生人員的工作積極性和收入待遇。
針對走“回頭路”的質(zhì)疑，安徽省省醫(yī)改辦、省衛(wèi)計委相關(guān)負責人做了回復(fù)。他們認為，根據(jù)改革實踐結(jié)果對政策進行必要的調(diào)整，是一種改革措施的正常發(fā)展過程，是改革的自我完善。您同意他們的觀點嗎？
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