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  一、工作負(fù)荷

  “護(hù)士，終于找到您了。21床病人手術(shù)后大量出血，麻煩您過去看看。”病人家屬焦急地催促著。

  剛從治療室走出來急著給病人換藥水的護(hù)士，馬上又一路小跑進(jìn)了病房。

  護(hù)理部無奈說：“早上8點(diǎn)上班到現(xiàn)在，幾乎一刻都沒歇著，但還是會(huì)有病人找不到護(hù)士的情況。病房里瑣碎的事情太多了，護(hù)士工作非常累?！?br />
  工作忙，連軸轉(zhuǎn)，這就是護(hù)士工作的常態(tài)。即便這樣，在各大醫(yī)院，還是有不少患者家屬覺得護(hù)士難找。

  護(hù)士為什么難找?因?yàn)樽o(hù)士數(shù)量確實(shí)不夠。不少護(hù)士認(rèn)為自己的付出與收入極不相符，對(duì)工作滿意度較低，整個(gè)行業(yè)人員流動(dòng)性也很大。

  市衛(wèi)生局局長(zhǎng)許岸高擔(dān)憂地說：“希望各界能共同關(guān)注和解決這一問題。再不想辦法，等我們老了，誰來護(hù)理我們?

  二、心理壓力

  葉女士在惠州市中心人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房工作，當(dāng)護(hù)士10年了。在重癥病房，一個(gè)護(hù)士要照看3名危重病人，工作壓力很大。

  看著身邊差不多年紀(jì)的護(hù)士，有的提升做了管理人員，有的去了較為清閑的部門，葉女士也想轉(zhuǎn)行。她說：“工作強(qiáng)度太大了，上班過程中連喝杯水的時(shí)間都很難擠出來。每周都得輪夜班，對(duì)身體傷害很大。我擔(dān)心再這樣做下去，身體會(huì)有一天吃不消?！?br />
  第二婦幼保健院的護(hù)士石靜說，護(hù)士工作很多很雜，除了最基本的輸液和發(fā)藥外，還要負(fù)責(zé)病人的基本護(hù)理。如果是手術(shù)病人，還要進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后病情觀察與護(hù)理。上班過程中，雖然大家都不怎么歇息，但經(jīng)常會(huì)忙不過來。

  她說：“普通醫(yī)院的護(hù)士工資都不高，我身邊有不少同事辭職了，我也有這種念頭?！?br />
  剛工作半年的市第三人民醫(yī)院護(hù)士張麗麗說：“護(hù)士工作人命關(guān)天，一有閃失后果不堪設(shè)想，我們普遍感覺心理壓力大?！?br />
  三、工資報(bào)酬

  一些醫(yī)院未實(shí)行同工同酬，不少“非正式”的合同制護(hù)士待遇偏低。某二甲醫(yī)院合同制護(hù)士透露，其月工資為1200-1300元。剛畢業(yè)還沒拿到護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員，每月只能拿幾百元的工資。

  四、護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低

  醫(yī)院缺護(hù)士，又很少招護(hù)士，這是因?yàn)樽o(hù)士為醫(yī)院創(chuàng)造的價(jià)值和收入沒有醫(yī)生多。

  醫(yī)生的掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等等，可以為醫(yī)院帶來可觀的收入，如果醫(yī)生技術(shù)好，屬于名醫(yī)，更能擴(kuò)大醫(yī)院的知名度和門診量;而護(hù)士所能創(chuàng)造的收入不過是十幾元，高一點(diǎn)的護(hù)理費(fèi)才幾十元。所以，醫(yī)院從眼前利益考慮，當(dāng)然愿意要醫(yī)生，其次才考慮招護(hù)士。

  五、編制給醫(yī)生而非護(hù)士

  除了直接的經(jīng)濟(jì)原因外，導(dǎo)致醫(yī)院“重醫(yī)輕護(hù)”的原因還有醫(yī)療資源供小于求的現(xiàn)狀、國(guó)家的醫(yī)療體制、政策等。現(xiàn)在到醫(yī)院掛號(hào)、看病都要排長(zhǎng)隊(duì)，要想掛個(gè)名醫(yī)的號(hào)更是難上加難。醫(yī)院首先要解決的是壯大醫(yī)生隊(duì)伍，提供更多的診療服務(wù)，以滿足需求;其次，才考慮提供更好的護(hù)理服務(wù)。

  六、護(hù)理教育不對(duì)稱

  從我國(guó)醫(yī)療體制上講也是如此。1985年前，我國(guó)只有中專、大專護(hù)理教育，1985年后，國(guó)家開始重視護(hù)理服務(wù)在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)中的價(jià)值，陸續(xù)有了本科、碩士、博士護(hù)理教育。然而，與護(hù)理教育不對(duì)稱的是，在臨床上，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生要獲得一個(gè)學(xué)以致用的舞臺(tái)，競(jìng)爭(zhēng)是慘烈的;此外，全國(guó)統(tǒng)一的護(hù)理專業(yè)技術(shù)評(píng)價(jià)體系也沒有建立。

  七、社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)價(jià)值的認(rèn)知度不夠

  在許多發(fā)展中國(guó)家，護(hù)理人員缺乏被認(rèn)為是阻礙醫(yī)療服務(wù)改善的最主要因素。

  社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)價(jià)值的認(rèn)知度不夠，影響了醫(yī)院擴(kuò)大護(hù)理隊(duì)伍的積極性。在目前獲取診療服務(wù)都有困難的情況下，不少患者的護(hù)理工作，都由家屬代勞了。

  衛(wèi)計(jì)委一項(xiàng)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在全國(guó)400多家被抽樣調(diào)查的醫(yī)院中，95%以上住院患者的生活護(hù)理工作由家屬或護(hù)工承擔(dān)。

  患者和家屬的認(rèn)識(shí)還停留在“醫(yī)院能給我看好病，護(hù)士能認(rèn)真幫我**、換藥就可以了”，其他諸如心理護(hù)理、生活護(hù)理、出院后的護(hù)理等原本屬于護(hù)理工作的范疇，都由家屬代勞了。而事實(shí)上，護(hù)理人員不足，護(hù)工和家屬承擔(dān)大量護(hù)理任務(wù)后，會(huì)造成護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量不穩(wěn)定及護(hù)理安全系數(shù)降低，護(hù)理差錯(cuò)和醫(yī)院感染的發(fā)生率上升。

  八、護(hù)理專業(yè)流失

  既然近些年各大專院校都在擴(kuò)招，為何護(hù)士還供不應(yīng)求?近年來護(hù)理專業(yè)一直面臨著困境，一方面招生情況不樂觀，同時(shí)學(xué)生畢業(yè)時(shí)愿意去醫(yī)院當(dāng)護(hù)士的人并不多。

  例如中山大學(xué)從1985年開始招收護(hù)理專業(yè)學(xué)生，該專業(yè)近年來就業(yè)去向一直比較分散。總結(jié)了一下，基本上是四個(gè)流向：1/4選擇繼續(xù)讀研深造，畢業(yè)后做學(xué)術(shù)或做老師;1/4直接去大專、中專護(hù)理院校當(dāng)老師;1/4到醫(yī)院之外的其他醫(yī)療行業(yè)，或者離開醫(yī)療行業(yè);只有1/4畢業(yè)后直接到醫(yī)院做護(hù)士，“其中多數(shù)去了三級(jí)大醫(yī)院”。

  有些護(hù)理學(xué)院每年都招生90人，“往往畢業(yè)時(shí)只有不到80人”，有一些直接放棄了，開學(xué)時(shí)就沒來報(bào)到，有一些通過換專業(yè)轉(zhuǎn)走了?！懊磕暌婚_學(xué)都要流失十幾個(gè)!”

  而今年這屆畢業(yè)生共75人，目前除了13人選擇讀研外，剩下62人，約1/3已簽了醫(yī)院;有1/3有意向，最終去向還沒定;另有1/3還在觀望中，“思相比較動(dòng)搖”。

  九、床護(hù)比例不達(dá)標(biāo)

  醫(yī)院里有多少護(hù)士才夠用?在不同的國(guó)家，不同級(jí)別的醫(yī)院，都有著不同的醫(yī)護(hù)、護(hù)患配置比例要求。記者了解到，1978年，衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《綜合醫(yī)院組織編制原則(試行草案)》，確定了我國(guó)病房護(hù)理人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)，30多年來，床護(hù)比例1：0.4的標(biāo)準(zhǔn)一直未予更新。目前中國(guó)96%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)要求。(護(hù)士筆記吐槽一句：30年前的標(biāo)準(zhǔn)，居然到現(xiàn)在還有96%醫(yī)院沒達(dá)標(biāo)，我們是要等100年么)

  目前我國(guó)護(hù)理人力資源供給數(shù)量不足，我國(guó)每千人口中僅有護(hù)士1.4名，與世界大部分國(guó)家每千人口護(hù)士比大于3相差甚遠(yuǎn)。另外，衛(wèi)計(jì)委對(duì)全國(guó)400多家醫(yī)院調(diào)查顯示，國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床護(hù)比平均為1：0.33。而世界許多國(guó)家的床護(hù)比保持在1：1以上，部分醫(yī)院床護(hù)比例為1：0.52-1：1.2。