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    “逍遙”一詞，在《辭?！防锏囊馑际?ldquo;優(yōu)游自得貌”。逍遙丸出自宋代《太平惠民和劑局方》，是在醫(yī)圣張仲景的名方“四逆散（由枳實(shí)、柴胡、白芍、炙甘草4味中藥組成）”的基礎(chǔ)上加減而成。因逍遙丸能散肝氣之郁，行血液之滯，服用后使人氣血流暢無阻，周身舒適自如，恢復(fù)生機(jī)活力，從而極大地改善人的精神狀態(tài)，使人情緒舒暢，心情愉快，故有逍遙之美稱。清代著名醫(yī)學(xué)家葉天士稱贊其為“女科圣藥”。此方專為肝郁、脾虛、血虧之證而設(shè)，為中醫(yī)調(diào)和肝脾的名方，歷代醫(yī)家對其進(jìn)行了大量的闡發(fā)和推廣應(yīng)用，此方自創(chuàng)立以來，由于療效確切，被廣泛應(yīng)用于臨床各科。治療范圍包括精神、神經(jīng)、消化、呼吸、內(nèi)分泌、泌尿、婦科、兒科、眼科、男科等多個系統(tǒng)。

    逍遙丸由柴胡、當(dāng)歸、白芍、炒白術(shù)、茯苓、薄荷、生姜、炙甘草組成。《中國藥典》的逍遙丸是取柴胡100克，當(dāng)歸100克，白芍100克，炒白術(shù)100克，茯苓100克，炙甘草80克，薄荷20克。上7味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻。另取生姜100克，分次加水煎煮，濾過。取上述粉末，用煎液泛丸，干燥，即得。功能舒肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。主治肝氣不舒，胸脅脹痛，頭暈?zāi)垦＃秤麥p退，月經(jīng)不調(diào)等病癥。

    逍遙丸方中以柴胡疏肝解郁，使肝氣條達(dá)為君藥。白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急；當(dāng)歸養(yǎng)血和血，理氣止痛，為血中之氣藥；當(dāng)歸、白芍與柴胡同用，補(bǔ)肝體而助肝用，使血充肝柔，共為臣藥。木郁則土衰，肝病易于傳脾，故以炒白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾益氣，非但實(shí)土以抑木，且使?fàn)I血生化有源，共為佐藥。方中加薄荷可疏散郁遏之氣，透達(dá)肝經(jīng)郁熱；生姜降逆和中，且能辛散達(dá)郁，亦為佐藥。柴胡為肝經(jīng)引經(jīng)藥，又兼使藥用。炙甘草益氣補(bǔ)中，調(diào)和諸藥，為佐使藥。諸藥合而成方，可使肝郁得疏，血虛得養(yǎng)，脾弱得復(fù)，氣血兼顧，肝脾同調(diào)，立法周全，組方嚴(yán)謹(jǐn)，故為調(diào)肝健脾養(yǎng)血之名方。

    現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，逍遙丸可減輕抗結(jié)核藥物對肝臟的毒性反應(yīng)，并具有調(diào)節(jié)中樞胺類神經(jīng)遞質(zhì)，調(diào)整體內(nèi)激素水平，能使肝細(xì)胞變性和壞死減輕、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活力下降，抗自由基和改善微循環(huán)等多種作用。逍遙丸還可使患者的心理向健康的方向轉(zhuǎn)化，發(fā)揮生理與心理相互的積極協(xié)調(diào)作用，從而改變原有的病態(tài)心理生理過程。其中柴胡中含有的柴胡皂苷有明顯的鎮(zhèn)靜、安定作用，能促進(jìn)入體邊緣系統(tǒng)和皮質(zhì)系統(tǒng)功能，對胃腸、中樞神經(jīng)等有明顯的生理調(diào)控作用；茯苓、柴胡、生姜、薄荷有保肝作用；白術(shù)可減少肝細(xì)胞的變性壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，使升高的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶下降，防止肝糖原減少，促進(jìn)脫氧核糖核酸的恢復(fù)；生姜、白術(shù)可促進(jìn)消化液分泌，增進(jìn)食欲；茯苓對實(shí)驗(yàn)性潰瘍病有一定預(yù)防效果，茯苓中的茯苓多糖有免疫調(diào)節(jié)、抗精神分裂的作用；白芍也有一定的鎮(zhèn)靜作用，對不良應(yīng)激有一定的對抗和預(yù)防作用；當(dāng)歸能抗虛弱、抗貧血，對于子宮、卵巢等有雙向調(diào)節(jié)作用，當(dāng)歸還能促進(jìn)肝細(xì)胞再生和恢復(fù)肝臟功能；柴胡、白芍能鎮(zhèn)痛；白芍、甘草可解除痙攣；當(dāng)歸、茯苓有明顯降酶效果，抗肝細(xì)胞壞死的作用顯著，有類雌性激素樣作用，可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，能使肝細(xì)胞糖元蓄積正常，又能抑制炎癥反應(yīng)；柴胡、甘草對慢性肝損害有效，亦有抑制脂肪肝發(fā)生和纖維增生作用。

    目前，逍遙丸的臨床應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

    1.用于治療肝郁、血虛、脾弱所引起的脅痛、郁證、低熱等。具體表現(xiàn)為：脅肋脹痛，走竄不定，飲食減少，噯氣或嘔惡；精神抑郁，神疲食少；低熱時冷，急躁易怒，脅肋悶痛，頭暈?zāi)垦?。?jù)清·**洛《成方切用》記載：“凡肝膽兩經(jīng)郁火，以致脅痛頭眩，或胃脘當(dāng)心而痛，或肩胛絆痛，或時眼赤痛，連及太陽，婦人郁怒傷肝，致血妄行，赤白淫閉，砂淋崩濁等癥，俱宜此方加減治之。”郁癥患者常覺胸脘痞悶，心中氣結(jié)，意志消沉，悶悶不樂。從臨床實(shí)踐看，逍遙丸可使患者心情舒暢，氣結(jié)如散，胸膈寬暢。不少患者出現(xiàn)類似用精神藥物后之欣快感。發(fā)作期間或每日服逍遙丸（每次9克）2次，或午后4時服一次，常可穩(wěn)定情緒。

    2.用于治療月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、經(jīng)行吐衄、崩中漏下。婦人以血為本，血化生、統(tǒng)攝于脾而藏之于肝，若肝氣郁結(jié)，血為氣滯，?？梢鹪陆?jīng)不調(diào)。若郁久化火，熱傷沖任，則可出現(xiàn)月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、經(jīng)行吐衄、崩中漏下等病癥。對于這些疾病，選用逍遙丸治療，能取得很好的療效。

    3.用于治療乳房疾病。乳房兩側(cè)有大小不等的圓形結(jié)節(jié)，邊界不清，質(zhì)實(shí)硬或囊性感，推之可動，尤以月經(jīng)前期為甚，經(jīng)后則減輕或消失者或西醫(yī)診斷的乳腺小葉增生和囊性增生病，均可服用逍遙丸。乳腺結(jié)節(jié)的病因與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為系肝氣郁結(jié)，濕痰內(nèi)蘊(yùn)所致，可選用逍遙丸治療?？擅看畏?克，每日3次，以1～3個月為1個療程。

    4.逍遙丸還可用于治療女性和男性更年期綜合征，尤對因郁悶導(dǎo)致的煩躁不安者，療效更好。方法是：每次服9克，每日3次，以1～3個月為1個療程。

    5.用于治療各種類型的慢性肝炎。用逍遙丸9克，日2次，溫開水送下，以1～3個月為1療程。對于慢性肝炎引起的脅痛、乏力、腹脹、納呆、嘔惡等癥有良好的治療作用。

    此外，逍遙丸還可用于治療黃褐斑、帶狀皰疹、皮膚瘙癢癥、斑禿、性病恐懼癥、高脂血癥、老年斑、胃腸功能紊亂、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍，治療經(jīng)前期綜合征等存在肝郁脾虛血虧證候的多種疾病。（伏新順）