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血管性癡呆的治療現(xiàn)狀-山東省立醫(yī)院 杜怡峰 內(nèi)容預(yù)覽： 

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《血管性癡呆的治療現(xiàn)狀-山東省立醫(yī)院 杜怡峰》內(nèi)容簡介：

血管性癡呆的治療現(xiàn)狀
山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科杜怡峰

概念
凡與血管因素有關(guān)的癡呆，統(tǒng)稱為血管性癡呆，其特征包括：
①具有缺血性或出血性腦血管病的危險因素（高血壓病、糖尿病、心房纖顫、心力衰竭等）；
②大部分患者有單次或多次腦卒中病史；
③在發(fā)病后3個月內(nèi)發(fā)生記憶力減退，并出現(xiàn)一項或一項以上的認知功能缺損；
④癥狀持續(xù)6個月以上無好轉(zhuǎn)；
⑤認知障礙可隨腦血管病的病情惡化而波動；
⑥癡呆嚴(yán)重程度隨卒中發(fā)作次數(shù)呈階梯樣進展。

患病率
流行病學(xué)資料顯示55歲以上人群血管性癡呆的患病率大約在1.6-3.6％。

危險因素
老齡、卒中史、高凝狀態(tài)（如真性紅細胞增多癥等）
高血壓、低血壓、高血脂
糖尿病、心肌梗死
吸煙、酗酒
低教育水平、遺傳因素。

臨床表現(xiàn)
1、神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀
中樞性面、舌癱
肢體單癱、偏癱或四肢癱
偏身感覺障礙
肌張力增高、腱反射亢進和病理反射陽性
共濟失調(diào)

臨床表現(xiàn)
2、皮層功能損害癥狀
日間困倦、思睡、少言懶語、注意力障礙。
夜間興奮性增高，表現(xiàn)精神亢奮，躁動不安和入睡困難，一些患者可出現(xiàn)睡眠倒錯。

臨床表現(xiàn)
3、高級神經(jīng)功損害癥狀
執(zhí)行功能障礙
視覺空間和定向力障礙
失讀、失寫

臨床表現(xiàn)
4、海馬和邊緣系統(tǒng)損害癥狀
發(fā)作性癥狀：如短暫性全面遺忘。
緩慢進展性癥狀：逐漸出現(xiàn)記憶力減退
丟失物品，因記憶存儲和再提取功能障礙
患者難以理解和掌握新知識。

臨床表現(xiàn)
5、皮層下功能損害癥狀
病程中逐漸出現(xiàn)飲水嗆咳、構(gòu)音障礙
步態(tài)異常，強哭強笑，尿便失禁等。

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