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急性心衰的診療規(guī)范(2)

2011-11-07 13:14 閱讀:3493 來源:愛愛醫(yī) 作者:劉* 責任編輯:劉坤
[導讀] 完成接診及下醫(yī)囑的時間:即刻 診斷程序 : 1.準確判斷癥狀和體征,迅速確立急性心力衰竭的診斷: 1)癥狀為突發(fā)嚴重呼吸困難,端坐呼吸, 同時頻繁咳嗽,咳粉紅色泡沫狀痰或口鼻涌出。 2)體征有面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁、兩肺滿布濕啰音和哮鳴音,心尖

    4.搶救同時可行相關輔助檢查

    1)實驗室檢查:血象、血氣分析、血糖、腎功、血離子、心肌酶譜、凝血三項等。

    2)功能檢查:

    ①胸部X線;

    ②心電圖:心律失常及心律判定,心肌缺血判定。

    3)特殊檢查:

    ①超聲心動圖(心功能);

    ②可行有創(chuàng)性血流動力學檢查;

    ③必要時可行心臟造影。

    5.搶救同時詢問既往心臟病病史及診斷治療經(jīng)過、個人及家族史

    6.鑒別診斷

    1)哮喘持續(xù)狀態(tài)

    2)急性大面積肺栓塞

    3)急性心包填塞

    轉(zhuǎn)歸判定標準

    1.搶救成功:嚴重呼吸困難緩解,可以半臥位,粉紅色泡沫狀痰消失,生命體征平穩(wěn),肺部啰音減少,血氣檢查血氧分壓上升、血氧飽和度90%以上。

    2.預后判定:取決于原發(fā)病因的解除和誘因的消除,若原發(fā)病因未能解除可反復發(fā)作,預后不良。

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