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    一項(xiàng)研究顯示，服用抗抑郁藥的中、重度抑郁患者的死亡、冠心病（CAD）及卒中風(fēng)險(xiǎn)低于未服藥患者。而且，單用他汀或他汀聯(lián)合抗抑郁藥與該群體心血管（CV）風(fēng)險(xiǎn)顯著降低無(wú)關(guān)。該研究全部結(jié)果將在2015美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)科學(xué)年會(huì)（ACC2015）上公布。

    研究者分析了26828例山間醫(yī)療中心診所患者的PHQ-9問(wèn)卷（9個(gè)問(wèn)題，評(píng)估抑郁程度）數(shù)據(jù)?；颊吣挲g≥40歲，無(wú)心血管疾病史或抗抑郁藥使用史。隨訪時(shí)間至少60天。主要結(jié)局是3年時(shí)嚴(yán)重不良心臟事件（MACE），包括全因死亡、CAD或卒中。

    整體而言，21517例患者無(wú)抑郁或有輕度抑郁（PHQ-9得分≤14），5311例有中度或重度抑郁（PHQ-9得分≥15）。大多數(shù)（83.8%）中度或重度抑郁患者未使用過(guò)抗抑郁藥或他汀，9.8%使用過(guò)他汀，3.3%使用過(guò)抗抑郁藥，0.8%使用過(guò)抗抑郁藥和他汀。無(wú)抑郁或輕度抑郁者使用他汀的情況更常見(jiàn)（11.2% vs. 8.3%）。中度或重度抑郁患者使用抗抑郁藥的比例更高（9.9% vs. 2.6%），且比無(wú)抑郁或輕度抑郁患者更可能聯(lián)用他汀與抗抑郁藥治療（2% vs. 0.6%）。

    在無(wú)抑郁或輕度抑郁患者中，使用抗抑郁藥而未用他汀者（HR=1.33 vs. 兩種藥均未使用的患者）的3年MACE風(fēng)險(xiǎn)較高，單用他汀者（HR=0.79）或兩種藥均使用者（HR=0.75）的風(fēng)險(xiǎn)較低。不考慮抗抑郁藥使用情況，他汀使用與MACE風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)（HR=0.78）。

    在中度或重度抑郁患者中，使用抗抑郁藥而未用他汀者的3年MACE風(fēng)險(xiǎn)比兩種藥物均未使用者明顯降低（HR=0.47）。兩藥皆用者的風(fēng)險(xiǎn)較低（HR=0.83）；不考慮他汀使用情況，抗抑郁藥使用者的風(fēng)險(xiǎn)較低（HR=0.58）。兩組中的可見(jiàn)關(guān)聯(lián)與年齡、性別及心血管危險(xiǎn)因素?zé)o關(guān)。

    Heidi T. May博士（心血管流行病學(xué)家，山間醫(yī)學(xué)中心心臟研究所）在ACC2015新聞發(fā)布會(huì)上表示，對(duì)于無(wú)CVD的抑郁患者，抗抑郁藥使用者的3年MACE風(fēng)險(xiǎn)與他汀使用者是不同的，而且他汀與抗抑郁藥聯(lián)用并沒(méi)有額外增加兩組患者的3年MACE風(fēng)險(xiǎn)獲益或損害。