胃復(fù)安不良反應(yīng)被誤診
2010-12-07 14:36
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來源：好醫(yī)生
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 胃復(fù)安不良反應(yīng)被誤診
病例：一9歲男孩,因惡心嘔吐,腹瀉,某醫(yī)院給予肌注胃復(fù)安治療.約半小時(shí)后,患兒出現(xiàn)頭后仰,頸強(qiáng)直,陣發(fā)性雙眼上翻凝視,肌肉震顫,抽畜等征.該院按低鈣抽畜治療無效,又疑為病毒性腦炎,遂急送湘雅醫(yī)院急癥科.
患兒無既往類似發(fā)做史,否認(rèn)外傷,癲癇家族史.查體:體溫37c,意識(shí)清,雙眼上翻,凝識(shí),四肢肌肉震顫,抽畜,頭后仰,頸強(qiáng)直,心肺及腹部檢查無異常,頭顱及CT檢查無異常.經(jīng)教授查房,考慮為胃復(fù)安所至錐體外系反應(yīng).給予**5mg im,20分鐘后,患兒上述癥狀逐漸緩解,觀查3天未再發(fā)作.
該患兒能在如此短的時(shí)間內(nèi)步行出院,患兒家屬感到十分欣慰,但欣慰之余,也有幾多疑慮,甚至懷疑初治醫(yī)生用錯(cuò)了藥.筆者根據(jù)患兒臨床表,結(jié)合臨床表現(xiàn),做出確切回答:醫(yī)生并未用錯(cuò)藥,產(chǎn)生這些正癥狀是胃復(fù)安的不良反應(yīng)之一.
胃復(fù)安是治療消化功能異常的常用藥,廣泛應(yīng)用于治療藥物,尿毒癥,及放射治療引起的嘔吐.近年來該藥還出現(xiàn)很多新用途,但不良反應(yīng)也逐漸增多,應(yīng)引起關(guān)注.
胃復(fù)安臨床上最常見的不良反應(yīng)是錐體外系反應(yīng),主要為以下幾點(diǎn).
急性肌張力障礙:一般用藥后48小時(shí)出現(xiàn)頸后仰,斜頸,肢體姿勢異常,兩眼不自主向上凝視,牙關(guān)緊閉或強(qiáng)制性張口,伸舌,說話不清等.一般停藥后1~2日消失.
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