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　　為預(yù)防、控制結(jié)核病的傳播和流行,保障人體健康和公共衛(wèi)生安全,根據(jù)《中華人民共和國傳染病防止法》及有關(guān)法律法規(guī),衛(wèi)計委對1991年實施的《結(jié)核病防止管理辦法》(以下簡稱《辦法》)進行了修訂,并將于2013年3月24日正式實施.有關(guān)答問如下:

一、 《辦法》修訂的背景是什么,有何重要意義?

結(jié)核病是嚴重危害人體健康和公共衛(wèi)生安全的慢性呼吸道傳染病.我國是全球22個結(jié)核病高負擔(dān)國家之一.為加強我國結(jié)核病防止工作,1991年衛(wèi)計委頒布實施了《辦法》.20多年來,各地認真落實《辦法》,有力地推動了我國結(jié)核病防止工作的開展.但是,近些年來,我國結(jié)核病防止形勢、政策環(huán)境、工作要求等發(fā)生了很大變化,《辦法》已不能適應(yīng)防止工作需求,主要表現(xiàn)在幾個方面:一是我國結(jié)核病疫情形勢依然嚴峻,同時耐多藥肺結(jié)核危害日益凸顯,未來數(shù)年內(nèi)可能出現(xiàn)已耐藥菌為主的結(jié)核病流行態(tài)勢.結(jié)核病控制策略更加強調(diào)提升短程督導(dǎo)化療等基本工作的質(zhì)量,注重應(yīng)對耐多藥肺結(jié)核、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染等新挑戰(zhàn),這也與全球防止戰(zhàn)略調(diào)整相一致.二是為適應(yīng)新形勢下防止工作的需求,我國結(jié)核病防止服務(wù)體系不斷完善,已初步形成結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)分工配合的防止結(jié)合新局面.《辦法》強調(diào)的以疾控系統(tǒng)為主體的防止模式正在逐步改變.三是近年來我國修訂了《傳染病防止法》,并頒布了涉及實驗室生物安全管理、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)感染控制等工作的多個法規(guī)規(guī)章,對包括結(jié)核病在內(nèi)的傳染病防止工作提出了諸多新的要求.因此,修訂《辦法》已十分必要.

從2010年底開始,衛(wèi)計委啟動修訂工作,按照依法、科學(xué)適用、權(quán)責(zé)明確、以人為本的原則對《辦法》進行了修訂.

　二、《辦法》中"結(jié)核病"所指的范圍是什么?

《辦法》中所稱的結(jié)核病特指肺結(jié)核,不包括肺外結(jié)核.在我國,每年報告肺結(jié)核發(fā)病約100萬例,發(fā)病和死亡人數(shù)始終位居全國甲乙類傳染病的前列.肺結(jié)核患者和感染者數(shù)量龐大,通過呼吸道傳播易造成疫情蔓延,對社會和公共衛(wèi)生安全造成嚴重危害.

三、《辦法》對相關(guān)機構(gòu)的職責(zé)做了哪些規(guī)定?

修訂后的《辦法》明確了各級衛(wèi)生行政部門和結(jié)核病防止相關(guān)機構(gòu)的職責(zé).一是衛(wèi)計委負責(zé)全國結(jié)核病防止及監(jiān)督管理工作,縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的結(jié)核病防止及其監(jiān)督管理工作.二是疾病預(yù)防控制機構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展規(guī)劃管理及評估工作;收集、分析信息,監(jiān)測肺結(jié)核疫情,及時準確報告、通報疫情及相關(guān)信息;開展流行病學(xué)調(diào)查、疫情處置等工作;組織落實肺結(jié)核患者治療期間的規(guī)范管理;組織開展肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者及**的追蹤工作等.三是結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)肺結(jié)核患者診斷治療,落實治療期間的隨訪檢查;負責(zé)肺結(jié)核患者報告、登記的相關(guān)信息的錄入;對傳染性肺結(jié)核患者的**進行檢查;對患者及其家屬進行健康教育.四是非結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)要指定內(nèi)設(shè)職能科室和人員負責(zé)結(jié)核病疫情的報告;負責(zé)結(jié)核病患者和疑似患者的轉(zhuǎn)診工作;開展結(jié)核病防止培訓(xùn)和健康教育工作.五是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)肺結(jié)核患者居家治療期間的督導(dǎo)管理;負責(zé)轉(zhuǎn)診、追蹤肺結(jié)核或者疑似肺結(jié)核患者及有癥狀的**;并對轄區(qū)居民開展結(jié)核病防止知識宣傳.

　四、 《辦法》對于結(jié)核病的預(yù)防做出了哪些明確規(guī)定?

一是要求開展對公眾結(jié)核病防止知識的健康教育和宣傳.二是規(guī)定對適齡兒童規(guī)范開展卡介苗預(yù)防接種工作.三是要求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在對重點人群進行健康體檢和預(yù)防性健康檢查時,做好肺結(jié)核的篩查工作.四是規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和結(jié)核病實驗室及相關(guān)工作人員,應(yīng)當(dāng)遵守相關(guān)規(guī)定,采取措施防止醫(yī)源性感染和傳播.五是明確了肺結(jié)核疫情構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,應(yīng)當(dāng)采取的控制措施.

　五、《辦法》對于患者的發(fā)現(xiàn)、報告與登記做出了哪些規(guī)定?

一是要求各級各類醫(yī)療機構(gòu)對肺結(jié)核可疑癥狀者及時進行檢查,對發(fā)現(xiàn)的確診和疑似肺結(jié)核患者按規(guī)定進行疫情報告和轉(zhuǎn)診.二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)助縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)對轉(zhuǎn)診未到位的結(jié)核病患者或疑似患者進行追蹤;三是結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)對肺結(jié)核患者進行診斷、治療和管理登記,對傳染性肺結(jié)核患者的**進行結(jié)核病篩查;四是結(jié)核病疫情的報告、通報和公布依照《傳染病防止法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行.

六、《辦法》對于患者診斷和治療做出了哪些規(guī)定?

一是明確結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為肺結(jié)核患者制定合理的治療方案,提供規(guī)范化的治療服務(wù).設(shè)區(qū)的市級以上結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)為耐多藥肺結(jié)核患者制定治療方案,并規(guī)范提供治療.二是要求疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時掌握肺結(jié)核患者的相關(guān)信息,督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實肺結(jié)核患者的治療和管理工作.三是明確衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)工作規(guī)范對結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染患者進行抗結(jié)核和抗艾滋病病毒治療、隨訪復(fù)查和管理.四是對流動人口肺結(jié)核患者實行屬地化管理,提供與當(dāng)?shù)鼐用裢瑯拥脑\療服務(wù).