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骨盆骨折合并大出血是最常見、最緊急、最嚴(yán)重的并發(fā)癥也是造成骨盆骨折死亡的主要原因,據(jù)統(tǒng)計骨盆骨折死亡的60%為此類情況。除合并內(nèi)臟破裂損傷以外,主要是由于骨盆為海綿骨,盆壁靜脈叢及盆腔內(nèi)中小血管損傷。所以對骨盆骨折疼痛較重及已有輕度休克表現(xiàn)的傷員,應(yīng)盡量少搬動。急救時,最好抬放在木板上,連同木板搬運、輸送、照像檢查,以免在搬運中擾動不穩(wěn)定的骨盆,增加創(chuàng)傷出血,加重休克。治療時,應(yīng)盡量快速整復(fù)后環(huán)骨折脫位,減少搬動。大量輸血,一般常須2000~3000ml對腹膜后血腫不主張手術(shù)探查血腫?？焖佥斞_(dá)一定數(shù)量后,血壓仍不能維持者,可先結(jié)扎控制髂內(nèi)動脈,同時繼續(xù)輸血,仍不能穩(wěn)住血壓時,再尋找出血處止血。另外還需注意可能有大血管損傷。此時應(yīng)盡早手術(shù)修補損傷血管,控制出血并挽救采肺體。
骨盆骨折合并直腸損傷,雖不多見,但可導(dǎo)致嚴(yán)重感染,死亡率高,后果嚴(yán)重。應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療。**有滲血是重要征,應(yīng)將肛診做為常規(guī)檢查。無論腹膜內(nèi)、外損傷,皆需盡早手術(shù)探查。
至于膀胱、尿道、**損傷及神經(jīng)損傷亦應(yīng)采取手術(shù)方法處理。