細(xì)菌性痢疾-北京地壇醫(yī)院：陳志海
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細(xì)菌性痢疾
北京地壇醫(yī)院陳志海
概念
細(xì)菌性痢疾（菌?。┦窍那锛境Ｒ?jiàn)的急性腸道傳染病，由志賀菌屬細(xì)菌引起，以結(jié)腸化膿性炎癥為主要病變。
病原學(xué)
痢疾桿菌（dysenterybacilli）腸桿菌科、志賀菌屬，革蘭陰性桿菌，無(wú)鞭毛及莢膜，不形成芽胞，有菌毛
在蔬菜、瓜果及被污染物品上可存活1～2周，在陰暗、潮濕、冰凍條件下能生長(zhǎng)數(shù)周
20～30℃左右痢菌在主食及肉類食品中4小時(shí)可增殖100～800倍，12小時(shí)超過(guò)50000倍，在瓜果蔬菜中8～24小時(shí)可增殖20～800倍
日照30分鐘、60℃10分鐘或100℃1分鐘可殺滅，對(duì)酸及一般消毒劑均很敏感
志賀菌屬的分型
病原學(xué)
痢疾桿菌死亡裂解后釋放內(nèi)毒素
部分A群、B群、D群的血清型可產(chǎn)生外毒素，有神經(jīng)毒素、細(xì)胞毒素與腸毒素作用
流行病學(xué)
傳染源：患者和帶菌者
傳播途徑：糞-口途徑、生活接觸、蒼蠅、蟑螂等間接傳播
人群易感性：普遍易感，患同型菌痢后無(wú)鞏固免疫力，不同菌群間以及不同血清型痢疾桿菌之間無(wú)交叉免疫
流行特征：全年散發(fā)，以夏秋季多見(jiàn)
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