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血栓閉塞性脈管炎-黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院 內容簡介：

血栓閉塞性脈管炎
黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院
周圍血管病科

一、定義：
血栓閉塞性脈管炎簡稱脈管炎（Thromboangitisobliterans，TAO），是一種主要侵犯四肢血管的炎癥和閉塞性疾病。多見于亞洲，歐美少見。
特點：
好發(fā)于男性青壯年，女性少見。
主要累及四肢中、小動、靜脈，以下肢血管為主。
我國各地均有發(fā)病，以北方多見。
引起肢體缺血產(chǎn)生疼痛或肢端壞疽。

二、病因
血管持久地處于痙攣狀態(tài)影響血管本身的滋養(yǎng)血管造成血管壁的相對缺血
繼發(fā)炎癥反應和血栓形成構成TAO的發(fā)生和發(fā)展
屬于中醫(yī)學的“脈痹”、“脫疽”的范疇，是由于情志所傷、肝腎不足、脾氣不健、寒濕侵襲以致寒濕凝集經(jīng)絡、閉塞不通，氣血運行不暢所致。

1、免疫學說
國內外文獻報道認為TAO是一種自身免疫性疾病。
血管中各種免疫球蛋白（IgM，IgG，IgA）C3復合物、抗動脈抗體（AAA）及抗核抗體，補體。

2、激素學說
TAO病人幾乎均為青壯年男性，女性患者極少見，國內外文獻報道女性TAO發(fā)病率僅在1-3%。
目前普遍認為男性患者多與性腺功能紊亂有關。前列腺素有舒張血管、抑制血小板凝集等作用。①前列腺功能紊亂多發(fā)生在青壯年時期，頻繁的性生活使前列腺液隨**大量喪失；②雌激素對血管有保護作用。

3、吸煙學說
TAO患者中有吸煙史者占80%～95%。煙草中含有尼古丁，它可引起小血管痙攣而產(chǎn)生血管損害。
吸煙使交感神經(jīng)興奮腎上腺素
去甲腎上腺素、5-羥色胺等活性物質
引起血管痙攣和損傷內皮細胞。

4、寒冷學說
本病北方寒冷地區(qū)多見，寒冷季節(jié)發(fā)病率高，許多ＴＡＯ病人曾有過寒凍史。寒冷可以使血管收縮。
5、遺傳學說
6、感染學說

三、臨床表現(xiàn)和分期
一)臨床表現(xiàn)
起病隱匿，進展緩慢，呈周期性發(fā)作，一般要經(jīng)過4～5年才趨嚴重。臨床表現(xiàn)主要是由于肢體動脈閉塞后血流量減少，肢體缺血而引起的。臨床病情的輕重依血管阻塞的部位，范圍和側支循環(huán)建立程度以及肢體局部有無繼發(fā)感染，全身情況等而各不相同。

主要臨床表現(xiàn)
1、患肢怕冷，對外界寒冷十分敏感，是TAO的早期癥狀。
2、皮膚色澤蒼白，發(fā)紺。
3、感覺異常
4、患肢疼痛，早期由于血管壁炎癥及鄰近的末梢神經(jīng)受到**，以后因動脈阻塞造成缺血性疼痛，即間歇性跛行或靜息痛。

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