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　　研究要點(diǎn)：

　　DCCT/EDIC研究探討強(qiáng)化治療是否可以預(yù)防或延緩1型糖尿病患者長期并發(fā)癥；發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化治療可降低1型糖尿病患者長期并發(fā)癥，并能改善患者預(yù)期健康壽命。

　　糖尿病控制與并發(fā)癥研究（DCCT）旨在驗(yàn)證“血糖假說“，并確定1型糖尿病（T1DM）并發(fā)癥是否可以被預(yù)防或延緩。DCCT后繼的觀察性糖尿病干預(yù)及并發(fā)癥的流行病學(xué)（EDIC）研究進(jìn)一步確定DCCT研究的持久性，對更嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥，包括心血管疾病（CVD）的影響。該研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化治療可減少1型糖尿病患者長期并發(fā)癥，并能改善患者預(yù)期健康壽命。該研究結(jié)果發(fā)表在2014年1月的《Diabetes care》雜志上。

　　DCCT研究（1982-1993）是的一項(xiàng)臨床對照試驗(yàn)，在1441例1型糖尿病患者中比較強(qiáng)化治療（INT，旨在達(dá)到受試者血糖水平盡可能安全的接近非糖尿病范圍）和常規(guī)治療（CON，旨在維持安全的無癥狀血糖控制）。強(qiáng)化治療組根據(jù)自我血糖檢測結(jié)果指導(dǎo)每日注射三次及三次以上胰島素，或使用胰島素泵治療。EDIC是DCCT隊(duì)列的一項(xiàng)觀察性研究。

　　該研究結(jié)果表明，對DCCT隊(duì)列99%以上受試者平均隨訪6.5年，發(fā)現(xiàn)與常規(guī)治療組（HbA1c中位數(shù)為9%）相比，強(qiáng)化治療組（HbA1c中位數(shù)為7%）早期階段的微血管疾病下降35-67%。INT組主要不良反應(yīng)是低血糖風(fēng)險增加3倍，但與認(rèn)知功能或生活質(zhì)量的下降無關(guān)。EDIC顯示盡管血糖差異在縮小，初始分配的治療方案對1型糖尿病患者并發(fā)癥有一個持久的影響（代謝記憶），并證明DCCT研究期間受試者早期并發(fā)癥的減少可以轉(zhuǎn)化為嚴(yán)重并發(fā)癥和CVD的大幅下降。

　　DCCT/EDIC研究證實(shí)了強(qiáng)化治療在減少1型糖尿病長期并發(fā)癥和改善預(yù)期健康壽命中的有效性。

　　研究背景：

　　隨著1922年胰島素治療的引進(jìn)，1型糖尿病患者的處境有了巨大的改變。1型糖尿病從前胰島素時代的一種致命性疾病轉(zhuǎn)變成一種慢性退行性疾病。在胰島素治療的首個15-20年，在糖尿病病程長的患者中發(fā)現(xiàn)了許多之前從未見過的并發(fā)癥。這些并發(fā)癥影響眼睛、腎臟和外周神經(jīng)系統(tǒng)，被統(tǒng)稱為微血管并發(fā)癥，以區(qū)分糖尿病特異性低，但發(fā)病率高的大血管并發(fā)癥。微血管疾病和周圍神經(jīng)病變可導(dǎo)致失明、腎衰竭和截肢；而且，腎功能不全和自主神經(jīng)病變可加重大血管疾病，使糖尿病患者心肌梗塞和卒中風(fēng)險比年齡匹配非糖尿病人群增加10倍以上。本文譯自《糖尿病護(hù)理》（Diabetes Care）雜志。