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    中國基層醫(yī)生概念模糊

    我們常說的基層醫(yī)生指的是縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療網中的醫(yī)生，更多時候指的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)生。其實，基層醫(yī)生包括的人群很多，比如在縣鄉(xiāng)村從事診療活動的個體診所、民營醫(yī)院、預防保健機構、計劃生育機構等當中的醫(yī)生，也屬于基層醫(yī)生。

    我國城鄉(xiāng)差別、地區(qū)差異較大，各地醫(yī)生收入跟經濟水平不同而參差不齊。同時，縣級醫(yī)療機構與鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構的醫(yī)生水平和收入差距也較為明顯。所以，用一個籠統(tǒng)提法“中國基層醫(yī)生”來衡量年薪有些不符實際。

    國內醫(yī)生準入條件大相徑庭

    雖然經過1999年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布實施后，統(tǒng)一了國內醫(yī)師的準入機制，依法取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格者經注冊就可以在醫(yī)療機構中從事診療活動，但是各地醫(yī)師的準入“門檻”依然參差不齊。

    縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構中，具備醫(yī)師資格卻學歷、學醫(yī)背景等大不相同者比比皆是。也就是說，同樣是醫(yī)師，有的人水平一般，有的人水平較高；有的人具備較高的職業(yè)素養(yǎng)，有的人就是為了混日子。表現(xiàn)上看，醫(yī)師準入讓醫(yī)師水平“同一起跑線”,實際上在基層依然存在很大的差距。特別是后來還搞了一個獨具特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，更是讓基層醫(yī)生的標準“樣樣都有”.

    當前，不管是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，還是縣級醫(yī)療機構和村衛(wèi)生室，依然還有一部分魚目混珠的醫(yī)生，他們不思進取，基本上保持原地不動，甚至有的人面對任何病人都是一個方法。這樣的醫(yī)生跟真正意義上的醫(yī)生相比，就大相徑庭了。

    資質不一，目的迥異，必然需求不同

    《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》雖然讓醫(yī)師準入有一定改觀，因其設定的準入條款和我國基層醫(yī)生的準入存在歷史遺留問題，再加上基層條件限制，不能留住人才等問題，基層醫(yī)生的準入依然存在我行我素，一地一個樣現(xiàn)象。

    這種情況下，基層醫(yī)生的資質大不相同，從沒學歷到中專生到本科生到學士到博士都有。甚至有的縣級醫(yī)院出現(xiàn)“人情化招進”的人才干了幾十年還是一個主治醫(yī)師職稱，在工作崗位上幾乎一無所獲。

    鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中的醫(yī)生就更為“一團亂”了。來路不一，必然目的各異，面對待遇問題必然各不相同。比如，衛(wèi)生院門診醫(yī)生崗位，每月3000元工資，或許有才能的大學生、老專家之類醫(yī)生會覺得“不夠吃飯”,而那些長期在衛(wèi)生院“混光陰”的醫(yī)生則覺得已心滿意足，“總比出去沒人要，一分沒有好。”這就是基層醫(yī)療市場的“內部問題”造就的后果。

    固定經濟數額來衡量我國基層醫(yī)生尚早

    “中國基層醫(yī)生年薪16萬”的數字來自于，“據衛(wèi)計委的統(tǒng)計數據，北京市區(qū)的三口之家平均收入是65000人民幣，北京市區(qū)的初級保健醫(yī)生的平均收入達到2.5倍，也就是16萬人民幣了嗎？可見，中國醫(yī)生的價值被低估了！”當前，別說鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生，縣級醫(yī)療機構醫(yī)生絕大多數年薪都達不到這樣的數據。

    面對基層醫(yī)生“年薪16萬設想”,好多基層醫(yī)生網友坦言，“6萬就足矣”.相反，好多三甲醫(yī)院醫(yī)生紛紛投了“不夠”票。甚至有人直接問道，“基層醫(yī)生，值得起那么多嗎？”看來，用一個固定數額來衡量基層醫(yī)生“年薪”尚早。一方面是我國基層醫(yī)生準入還沒有擺脫“我行我素，參差不齊”怪圈，另一方面是我國各種制度不能讓基層醫(yī)生“放開手腳”.

    比如，人才準入性質，什么全民的，集體的，臨聘的都有，總感覺一進醫(yī)院工作就得三六九等，必須長短不一、參差不齊；醫(yī)保制度設計助推醫(yī)生“懶惰”,有的縣級醫(yī)療機構外科醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生不愁沒病人，因為只要那兒才能報銷醫(yī)保金，那怕是作為“中轉站式”的診療，都有診療不完的病患；社會市場讓一些有才能醫(yī)生“跳出體制”加入民營醫(yī)院或單干個體診所，據了解，有的縣城診所醫(yī)生“年薪”超過百萬；當然，還有職稱制度、醫(yī)療機構管理體制等等同樣讓基層醫(yī)生“年薪”無法在“一條線上”.

    所以，回答中國基層醫(yī)生“年薪16萬”這個問題，并非高低，而是相關部門有沒有這樣的想法，如何讓醫(yī)生的價值實至名歸。