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    ◇背景事件

    2月27日凌晨，鄭州大學第一附屬醫(yī)院內，一位患者因手術中失血過多，必須大劑量輸血，眼看前面的血漿快輸完，要輸?shù)难毎麥囟壬喜粊?，急診科醫(yī)生張潤把冰箱拿出來溫度只有4℃左右的血袋摟在懷里加熱，嘴里念叨“求求你，快點升溫，救命呢”.這一舉動被同事隨手拍下發(fā)到朋友圈，收獲了眾多點贊。新聞在人民日報微博上發(fā)布后，也有近20000個點贊，2000多條評論。不過，在感謝醫(yī)生醫(yī)德的同時，也出現(xiàn)一些質疑的聲音：醫(yī)生為什么要用身體來暖血？是否“作秀”?醫(yī)院是否缺少相關設備？不少醫(yī)療界人士也加入了討論。

    ◇正方

    醫(yī)生用身體暖血是為救命

    有網友質疑，手術需要用血，為何需要醫(yī)生用肉身去加熱，為何不用微波爐或水浴恒溫加熱，也有網友疑惑為何不能直接輸血，為何需要冷凍血液等。

    微博上標注是“前浙江援疆外科副主任醫(yī)師”的@白衣山貓專為此事發(fā)了一篇長微博。@白衣山貓說，“用身體給病人的用血加溫，這種場景在他的外科生涯中非常常見”.冷藏血液，是因為血液在室溫中保存時間很短，“血液在1℃到-6℃之間，白細胞最多能保存35天，紅細胞42天。室溫下不加抗凝，10分鐘就會分層，很快壞掉。”而由于血庫里拿出來的血都是冰的，因此需要升溫后才能給病人用。“至于不能用微波爐或水浴加熱，是因為猛然一下加熱，會導致紅細胞破裂，凝血出問題，加熱不均勻可能會導致血液變性等問題，可能會要了病人的命。”@白衣山貓舉例說，1995年美國有醫(yī)院微波爐加熱血液有致死案例。因此，醫(yī)生常用血肉之軀給病人的冰血加溫。

    浙醫(yī)二院急診科的周醫(yī)生也解釋，大出血病人搶救中醫(yī)生最怕“死亡三聯(lián)征”:體溫不升、凝血機制紊亂，代謝性酸中毒。所以急診搶救嚴重創(chuàng)傷病人，不僅輸血，輸液也都是要加溫的。

    ◇反方

    手術室應配備血液加溫儀器

    手術輸血加溫，是為了病人身體考慮，但是否只能靠醫(yī)生用體溫來給血袋升溫，有不同聲音。@白衣山貓認為，一次性溫熱治療儀，就是涼血制品可以直接經過儀器加熱，可這一套管路收費下來得五六百元，不是每個醫(yī)院都能有。自制恒溫水浴，如何控制溫度，未有定論，負責任的醫(yī)生不會將此用到人命關天的血液制品上。

    知乎網友“輸血科醫(yī)生朱展鴻”則指出，如果有需要加溫，只需要跟輸血科請示，只要有血漿業(yè)務的輸血科都有水浴箱，在血液取出時加溫5-10分鐘就可以了。病人大出血需要醫(yī)生用身體去加熱血液，反映出“國內輸血醫(yī)學發(fā)展不被重視，臨床醫(yī)生對輸血學一知半解，醫(yī)療器械不完善”,如血液加溫器，恒溫水浴箱，體外循環(huán)儀等都是可以對血液進行加溫的。另外，朱展鴻還在問答中提到一點，從輸血科醫(yī)生的專業(yè)角度來看，“用身體加熱血液”可能隱藏風險，比如可能破壞透氣膜，導致病原微生物進入；溫度不足，加溫時間過慢，導致紅細胞發(fā)生溶血等。“醫(yī)院沒有設備，但醫(yī)生知道血液溫度不升上去會對病人造成多大影響，所以只能用自己的身體來加熱。”

    也有觀點認為，如果每個醫(yī)院都配備加溫設備，將會給患者增加醫(yī)療負擔。

    ◇記者點評

    莫讓醫(yī)生代替儀器

    “醫(yī)者父母心”,多位醫(yī)生在接受采訪時均表示，在緊急情況下用體溫加熱血袋，是常規(guī)做法。有網友對此點評說，“相比昂貴的手術室加溫設備，醫(yī)生的勞動力，廉價得多”.如果確如朱醫(yī)生所說，那么這一事件引起質疑反而是好事。醫(yī)生的處理手段是否專業(yè)，為什么要讓醫(yī)生代替暖血儀器？資料顯示，以色列醫(yī)務人員收入是社會平均收入的2倍以上，醫(yī)院74%以上的支出給醫(yī)務人員發(fā)工資，香港地區(qū)醫(yī)院支出的80%左右也用于醫(yī)務人員的支出，而我國目前僅占到28%左右。鐘南山院士在兩會上對“醫(yī)改”提出批評，認為公立醫(yī)院應該回歸公益性；今年的**工作報告中明確提出，“建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度，保護和調動醫(yī)務人員積極性”.希望這些用身體暖血的醫(yī)護人員，在得到點贊的同時，也能收獲與自己付出相當?shù)氖杖耄@些費用，不會全部轉嫁到病人身上。