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一名醫(yī)生對(duì)“尊嚴(yán)死”的思考

2016-04-08 20:47 閱讀:734 來(lái)源:城中故事(博客) 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 作為腫瘤外科醫(yī)生,我不得不面對(duì)許多終末期患者,他們之中有的被癌癥折磨的痛不欲生,真真正正的“生不如死”.

    導(dǎo)語(yǔ):作為腫瘤外科醫(yī)生,我不得不面對(duì)許多終末期患者,他們之中有的被癌癥折磨的痛不欲生,真真正正的“生不如死”.

    現(xiàn)實(shí)中,我們宣傳的太多是醫(yī)生的職責(zé):“懸壺濟(jì)世”、“妙手回春”、“手到病除”;而事實(shí)上許多病人,我們延長(zhǎng)他們的生命是給他最大的痛苦。親屬們、子女們、同事們大都不能接受讓病人放棄治療,結(jié)果卻是耗費(fèi)了有限的醫(yī)療資源,病人受罪、家屬受累,人們等待的是像熬燈油一樣的治療,堅(jiān)持著醫(yī)學(xué)的所謂的“永不放棄”,有誰(shuí)能夠理解飽受疾病折磨的患者此時(shí)的感受?

    我見(jiàn)過(guò)許多的癌癥患者,到最后發(fā)展成為惡病質(zhì),極度消瘦,被癌癥折磨的骨瘦如柴、滴水不進(jìn)。對(duì)他們來(lái)說(shuō),死亡是期盼、死亡是希望、死亡是幸福。

    他們熱愛(ài)這個(gè)世界,但是,疾病拼命地把他們拖走,此時(shí)的病人誰(shuí)來(lái)給他們解脫?有人說(shuō),此時(shí)的醫(yī)學(xué)綁架了癌癥病人;許多人誤解,說(shuō)這是醫(yī)院為了掙錢(qián)不讓病人走……我是一個(gè)行醫(yī)三十年的醫(yī)生,見(jiàn)證過(guò)無(wú)數(shù)病人的生死時(shí)刻,我真的希望說(shuō)這些話(huà)的人到醫(yī)院看看,到病房看看,到病人的床前看看,了解一下什么是晚期癌癥,什么是臨終狀態(tài)。

    親屬如是說(shuō)……

    對(duì)于晚期不可治愈的癌癥病人,誰(shuí)來(lái)說(shuō)“不治”?誰(shuí)來(lái)說(shuō)“放棄”?誰(shuí)來(lái)說(shuō)“讓他走吧”?看著床上岌岌可危的病患,幾個(gè)父母愿意離開(kāi)?幾個(gè)子女敢于放棄?我們想想,如果是你的親人,你會(huì)怎么做?一輩子的相濡以沫,幾十年風(fēng)風(fēng)雨雨,曾經(jīng)的含辛茹苦,親情友情,人們更加珍惜這離別的時(shí)刻,多想讓親人遲些離開(kāi)!因此,對(duì)于癌癥晚期,如果讓病人家屬?zèng)Q定,絕大多數(shù)病人家屬選擇的是堅(jiān)持。

    病人如是說(shuō)……

    記得一個(gè)晚期癌癥病人,飽受著疾病的折磨,他曾經(jīng)拉著我的手說(shuō):大夫,我現(xiàn)在是“生不如死,度日如年”.我相信他們的真實(shí)感受。特別是消化道的癌癥病人,到了晚期不能進(jìn)食,將是非常難熬的,鼻飼是一種技術(shù),但是僅僅靠鼻飼維持生命的人一定是痛苦的。肺癌的病人,戴著呼吸機(jī),沒(méi)有了意識(shí),實(shí)際上他已經(jīng)離開(kāi)了,因?yàn)榇藭r(shí)的他已經(jīng)沒(méi)有了思維,連我們僅存的那點(diǎn)眼神的交流都看不到了。

    醫(yī)生如是說(shuō)……

    我們希望病人康復(fù),希望病人活的有質(zhì)量、有尊嚴(yán)、有品質(zhì)、沒(méi)有痛苦。醫(yī)學(xué)不是萬(wàn)能的,對(duì)于癌癥更是如此。就像特魯多的銘言:“有時(shí)去治愈,常常去幫助,總是去安慰”.對(duì)于晚期癌癥病人,我們面臨的大多數(shù)情況是家屬不放棄,而我們是醫(yī)生,我們要按照醫(yī)療常規(guī)去行事,保障醫(yī)療安全,我們要讓病人少受痛苦,我們尊重生命,愿意幫助他們度過(guò)最后的時(shí)光。

    在醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的今天,我們有可能讓病人在清醒的時(shí)候選擇他們的未來(lái)嗎?

    尊嚴(yán)死,是一種自然死,即不再做延命醫(yī)療措施??梢宰鹬刂参锶嘶颊叩囊庠富蛴^(guān)念,停止延命治療,任由患者死亡。對(duì)于一些自我意識(shí)喪失而無(wú)治愈希望的病人,可由親屬憑他們的生前預(yù)囑向醫(yī)院、**等提出停止治療的要求因而死亡。

    這樣的死使病人擺脫了凄慘狀態(tài),親屬也擺脫了沉重的精神負(fù)擔(dān),人們認(rèn)為這樣的死是高尚而尊嚴(yán)的。尊嚴(yán)死的觀(guān)念涉及到倫理道德、文化傳統(tǒng)等一系列問(wèn)題,引起了廣泛地重視和討論。

    作為一個(gè)醫(yī)生,我覺(jué)得應(yīng)該尊重生命,我們要認(rèn)真反思我們的醫(yī)學(xué),在強(qiáng)調(diào)高科技,比拼高技術(shù),醫(yī)院正在向大而全發(fā)展,規(guī)模逐漸擴(kuò)大,我們樓頂有停機(jī)坪了,醫(yī)院有達(dá)芬奇了,門(mén)診大廳有滾梯了,新技術(shù)是我們的考核指標(biāo),我們花了那么多的時(shí)間精力“竭盡全力去搶救”,“不惜代價(jià)去救治”,對(duì)有些晚期癌癥病人,腦死亡的病人,我們做了我們能做的一切,做了醫(yī)學(xué)可以做的一切,我們習(xí)慣了逝者“搶救無(wú)效”;但是,我們真的少有時(shí)間去考慮有些疾病的“適度的治療”、“合理的治療”、“有限的治療”和“心理治療”.

    有時(shí)候尊重科學(xué)和尊重生命不總是一致的,有時(shí)候“放棄”也是醫(yī)學(xué),帶著尊重,給病人尊嚴(yán)的離開(kāi),也是醫(yī)學(xué)的關(guān)懷。

    我一直以為“醫(yī)學(xué)是溫暖的”,而且醫(yī)學(xué)的路還很長(zhǎng)。


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