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  女士們、先生們注意了！剛剛***在飯點(diǎn)下發(fā)了一個(gè)重磅文件，來！醫(yī)療圈的伙伴們大家一起吃點(diǎn)精神食糧吧！

  此文件全名叫做"***辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 ,2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知",下面簡稱《通知》，此《通知》告訴大家今年關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生改革，國家要制定14個(gè)文件！要重點(diǎn)落實(shí)56件事情！

  加一起就是70件事情，我們從70件事情里面挑出一些和我們醫(yī)療人員息息相關(guān)的事情聊一聊：

  第一，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到50元

  必須把這件基層醫(yī)生都關(guān)心的事情放到第一位，那就是漲錢啦。***關(guān)于2017重點(diǎn)落實(shí)工作中第58條明確：人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到50元。加強(qiáng)疾病預(yù)防體系和慢性病防控體系建設(shè)。做好健康促進(jìn)。后續(xù)會(huì)有國家財(cái)政部、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)執(zhí)行。

  按照國家對2016年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作部署要求，合理確定鄉(xiāng)村兩級(jí)任務(wù)分工，加大對村醫(yī)支持力度，使其承擔(dān)40%左右的任務(wù)，并給予相應(yīng)補(bǔ)助。那么今年人均公衛(wèi)補(bǔ)助為50元，村醫(yī)承擔(dān)40%，那么村醫(yī)完成任務(wù)情況下所得的人均公衛(wèi)補(bǔ)助為：50*40%=20元。如果所管轄區(qū)有1000個(gè)居民，那么村醫(yī)一年公衛(wèi)補(bǔ)助=1000*50*40%=20000元。

  當(dāng)然這些補(bǔ)助金額也不是每個(gè)人都能拿到，如果公衛(wèi)人員沒有完成目標(biāo)任務(wù)那么就拿不到全額補(bǔ)助，當(dāng)然還有其他原因，比如上級(jí)考核不合理，故意克扣公衛(wèi)人員的補(bǔ)助，也希望2017年國家嚴(yán)厲監(jiān)管這種“雁過拔毛”的行為，讓這些真金白銀實(shí)實(shí)在在的到大家手中。

  第二，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)等制度。對輔助性、營養(yǎng)性等高價(jià)藥品重點(diǎn)監(jiān)控

  今年國家將處方點(diǎn)評(píng)作為重點(diǎn)監(jiān)管工作，尤其是抗生素類、輔助性、營養(yǎng)性等高價(jià)藥品。近日，甘肅就有三家醫(yī)院共44名醫(yī)生因?yàn)殚_大處方被給予警告處罰，其中7名醫(yī)務(wù)人員各記不良執(zhí)業(yè)行為積分1分。在這里也給所有臨床醫(yī)生提個(gè)醒，開處方，當(dāng)謹(jǐn)慎。

  第三，開展基本藥物目錄評(píng)估，基層用藥有望大變動(dòng)！

  《通知》中第51項(xiàng)寫到：開展基本藥物目錄評(píng)估，制定優(yōu)先使用國家基本藥物的激勵(lì)政策。

  雖然只有簡短這一句話，但我們可以“咬文嚼字”一下，開展基本藥物目錄評(píng)估，那意味著國家也在思考基藥目錄的適用性及患者的受益性，所以有評(píng)估就會(huì)有變動(dòng)。而且要制定優(yōu)先使用國家基本藥物的激勵(lì)政策，“優(yōu)先”就意味著有選擇性，那就不是強(qiáng)制性要求必須僅使用基藥，這也為衛(wèi)生室、衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開了一條可選擇用藥的口子。

  還有業(yè)內(nèi)人士透漏 ，今年年底之前基藥目錄會(huì)更新，關(guān)于基藥到底何去何從我們靜觀其變，這一定是一項(xiàng)順應(yīng)“心聲”的改革。

  第四，啟動(dòng)社會(huì)辦中醫(yī)試點(diǎn)，完善中醫(yī)診所備案管理辦法

  《通知》第55條指出要啟動(dòng)社會(huì)辦中醫(yī)試點(diǎn)，完善中醫(yī)診所備案管理辦法。關(guān)于中醫(yī)粉們一直關(guān)注的中醫(yī)診所備案證及中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員考核，這些重大創(chuàng)新政策一定會(huì)在今年7月1日《中醫(yī)藥法》實(shí)施之前***的，大家先稍安勿躁，屆時(shí)我們一起關(guān)注。

  第五，繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作

  培養(yǎng)全科醫(yī)生2.5萬名以上。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，為中西部地區(qū)招收培養(yǎng)5000名左右本科免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。繼續(xù)組織實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃。新增7萬名左右醫(yī)師參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。推進(jìn)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)。加快健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關(guān)人才培養(yǎng)。

  第六，軍隊(duì)醫(yī)院、**醫(yī)院參與駐地公立醫(yī)院改革，納入分級(jí)診療體系

  2017將推進(jìn)軍隊(duì)醫(yī)院、**醫(yī)院參與駐地城市公立醫(yī)院綜合改革，并納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和分級(jí)診療體系。

  早在2016年3月底**還印發(fā)了《關(guān)于軍隊(duì)和**部隊(duì)全面停止有償服務(wù)活動(dòng)的通知》。目前很多部隊(duì)醫(yī)院已經(jīng)在改革中，

  對于很多有軍籍的醫(yī)生來來說，將面臨著脫離軍籍，脫掉軍裝了。而大家對擔(dān)心的問題就是自己的醫(yī)院是夠歸地方，而從以上《通知》來看軍隊(duì)醫(yī)院、**醫(yī)院必將與地方醫(yī)院同樣納入分級(jí)診療體系，日后也必將同樣執(zhí)行藥品零差價(jià)等改革。

  總之，今年的政策文件將會(huì)滿天飛，對于醫(yī)療改革中的每個(gè)困惑也都會(huì)有不同的對策，我們期待接下來的每一次變革！