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　　宮頸機(jī)能不全是妊娠中期宮頸無痛性擴(kuò)張導(dǎo)致反復(fù)晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)的主要原因之一。近年來，宮頸環(huán)扎術(shù)被用于加固松弛的宮頸,來延長妊娠時間,提高胎兒成活率。那么，緊急宮頸環(huán)扎術(shù)是否可以改變難免流產(chǎn)的結(jié)局，如何評估其療效？近日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科張建平教授在作客《專家訪談錄》時就此問題進(jìn)行了簡要解答。

　　宮頸機(jī)能不全對于女性而言非常常見，它是導(dǎo)致晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)的主要原因。目前在臨床上，治療宮頸機(jī)能不全有兩種意見，其中主流意見是趨向于以宮頸環(huán)扎術(shù)來進(jìn)行治療。有人認(rèn)為患者懷孕后到中后期以臥床來治療，但是在主流上對于宮頸松弛我們?nèi)匀灰原h(huán)扎術(shù)為主。

　　一般宮頸環(huán)扎術(shù)根據(jù)手術(shù)時機(jī)分為三種類型：

　　擇期手術(shù)：是指已經(jīng)確定或者懷疑宮頸機(jī)能不全，在宮頸未縮短，宮口未開之前擇期進(jìn)醫(yī)院做預(yù)防手術(shù)，擇期手術(shù)的時間大多數(shù)在16～26周。

　　應(yīng)急手術(shù)：是已經(jīng)確定知道宮頸機(jī)能不全但沒有定期做檢查或者不知道者宮頸機(jī)能不全在早產(chǎn)預(yù)測篩查中被發(fā)現(xiàn)宮頸變短，但宮口未開者進(jìn)行環(huán)扎手術(shù)。

　　緊急手術(shù)：是指孕婦孕前不知道自己有宮頸機(jī)能不全的疾病，通過檢查后發(fā)現(xiàn)宮頸縮短，宮口已開，宮頸外口見羊膜囊，這種情況以前叫難免流產(chǎn)。既往認(rèn)為只要**撐開，宮頸口見到水囊基本就難免流產(chǎn)無法保住孩子。但是近些年來隨著這類患者尤其是試管嬰兒的增加，難免流產(chǎn)的患者越來越多。醫(yī)生就試圖通過把患者宮頸口綁住或者封起來而來避免流產(chǎn)，經(jīng)過對部分宮口已經(jīng)見到水囊的患者進(jìn)行這種縫補(bǔ)手術(shù)，大約70%左右的患者可以保住胎兒，但是否能夠保到足月還不能得到確切的定論，但是保到28周以上，即使這時候孩子自然**流出存活的幾率也大了很多。

　　宮頸環(huán)扎術(shù)最佳的手術(shù)時機(jī)是擇期手術(shù)。據(jù)臨床觀察，如果患者不進(jìn)行擇期手術(shù)，緊急宮頸環(huán)扎術(shù)的成功率則要偏低，應(yīng)急手術(shù)成功率介乎擇期手術(shù)和緊急手術(shù)之間。因此對于宮頸機(jī)能不全者，要盡量選擇擇期手術(shù)。

　　最近幾年國內(nèi)很多醫(yī)院在逐步推行宮頸環(huán)扎術(shù)，成功案例很多。因此，建議如果在臨床上遇到此類患者，如果沒有感染不妨進(jìn)行宮頸環(huán)扎手術(shù)來盡量幫助患者留住胎兒。