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    秦偉光，執(zhí)業(yè)口腔醫(yī)師，第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)學(xué)士，東京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士。廣州市民營(yíng)口腔醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。

    秦偉光醫(yī)師對(duì)中西方醫(yī)療文化有所研究，致力于引入全科口腔醫(yī)學(xué)服務(wù)體系，熱心推廣現(xiàn)代口腔健康保健理念，提倡醫(yī)患情感交流，擅長(zhǎng)口腔治療方案的制訂和多科學(xué)綜合實(shí)施。

    少一間診療室，多一間咨詢室

 

    在我訪問(wèn)過(guò)的很多國(guó)家的家庭牙科診所中，大都是小型診所，一二百平方米不等，一兩個(gè)醫(yī)師，七八個(gè)員工。在相對(duì)局促的空間中，經(jīng)過(guò)精心的布局設(shè)計(jì)格出數(shù)間診療室之外，總會(huì)有一片相對(duì)寬敞的開放空間作為候診區(qū)，放置沙發(fā)座椅和一些書報(bào)雜志，提供茶水飲料，也有一些植物美化，好像普通人家的客廳一般透著溫馨的氛圍，只看見前臺(tái)的**輕聲細(xì)語(yǔ)地向患者打著招呼，輕手輕腳地走過(guò)來(lái)為患者倒上一杯茶水，送上莞爾微笑。

    不論你是一位初診的患者，或許你還沒(méi)有想好要前往就診，只是去診所做一次訪問(wèn)，沒(méi)有人會(huì)喜歡在一間醫(yī)師的診療室里，面對(duì)那些嚇人的機(jī)器與醫(yī)師完成一次對(duì)話。這應(yīng)該是診所內(nèi)設(shè)置一間供醫(yī)師或診所經(jīng)理和患者談話的房間的初衷?；颊吆歪t(yī)師面對(duì)面坐在一間沒(méi)有診療設(shè)備，甚至布置呈家庭式的房間里，沒(méi)有其他人打擾，減少心理壓力，便于開誠(chéng)布公地交流，說(shuō)出自己的想法或心理的困惑。有了這樣一間方便談話的房間，醫(yī)患雙方就比較容易了解對(duì)方，容易進(jìn)入良好溝通的狀態(tài)，并成為信任彼此的開始。

    即便已經(jīng)在診療室為患者做了全面檢查和輔助檢查，醫(yī)師也習(xí)慣于和患者一起移步咨詢室，更為詳盡地說(shuō)明和解釋治療方案的來(lái)龍去脈，并對(duì)患者的困惑和疑慮給予盡量充分的解答。但是醫(yī)師一般僅對(duì)患者的病情作出分析判斷，提出合理的治療方法及替代選擇，并就可能的治療結(jié)果和療效提供經(jīng)驗(yàn)性的預(yù)測(cè)。然后由診所的經(jīng)理再向患者說(shuō)明由此產(chǎn)生的費(fèi)用等事項(xiàng)。假如患者已經(jīng)認(rèn)同醫(yī)師制訂的治療方案，則在簽字確認(rèn)后預(yù)約時(shí)間安排治療。

    沒(méi)有人會(huì)喜歡在一間醫(yī)師的診療室里，面對(duì)那些嚇人的機(jī)器與醫(yī)師完成一次對(duì)話

    但是咨詢室并非僅僅是和患者討論病情和治療方案的地方，醫(yī)患溝通常是不經(jīng)意間的交流，任何話題只要聊得投機(jī)都能擦出火花，得到共鳴。很多為人父母的患者，可能較之自己的身體，更關(guān)心孩子的健康，也許他們渴望了解的，更多的是孩子的牙齒何時(shí)更換，預(yù)防有否必要，或者將一些道聽途說(shuō)的觀點(diǎn)拿來(lái)印證，甚至僅僅聊一些教育孩子的心得或是大家對(duì)社會(huì)現(xiàn)實(shí)的看法一致，就能產(chǎn)生共鳴，從而獲得患者的信任。

    有時(shí)候，也會(huì)在業(yè)余時(shí)間利用咨詢室小范圍地舉辦一些牙齒保健知識(shí)類的沙龍活動(dòng)，將一些流行的預(yù)防保健和治療的方法和有興趣的社區(qū)朋友們分享。一些診所會(huì)在前臺(tái)張貼診所舉辦的健康咨詢活動(dòng)的預(yù)告以供患者自由取閱和報(bào)名參加。比如孩子們參加的兒童牙齒預(yù)防課，讓孩子們?cè)谕嫠５耐瑫r(shí)愉快地接受正確刷牙的方法等預(yù)防知識(shí)。在有孩子跟隨父母來(lái)診的時(shí)候，咨詢室還可以變身為孩子的活動(dòng)樂(lè)園，免除大人接受治療時(shí)的后顧之憂。

    假如您的診所還沒(méi)有設(shè)置談話空間，我倒建議您少一間診療室，設(shè)一間咨詢室，說(shuō)不定對(duì)您的醫(yī)患溝通帶來(lái)很大的便利，從而使您的診療過(guò)程更為順暢有效。

    對(duì)患者的病痛感同身受

  曾有電視主持人在報(bào)道重大自然災(zāi)害時(shí)和**官員在接受因事故造成人員傷亡的采訪時(shí)面露微笑，遭到了世論的批評(píng)，斥其缺乏同情心。同理，作為一名醫(yī)師， 常懷仁慈之心，對(duì)患者的病痛感同身受，是起碼的道德水準(zhǔn)。當(dāng)我們從前臺(tái)那里了解到來(lái)診的患者帶著病痛著急而來(lái)，看到患者用手捂著臉表情痛苦的時(shí)候，應(yīng)該毫 不遲疑地快速投入接診，第一時(shí)間表達(dá)我們內(nèi)心的同情，送上我們的關(guān)懷。這種時(shí)候，理所當(dāng)然地以迅速解除患者病痛為第一要?jiǎng)?wù)，抓緊時(shí)間仔細(xì)檢查并借助各項(xiàng)輔 助檢查，盡快作出正確診斷。只要患者認(rèn)同，就必須盡快處置，為患者解除急性病痛。此時(shí)的接診，無(wú)需太多的寒暄，少說(shuō)無(wú)謂的閑言絮語(yǔ)。更不可說(shuō)“怎么等到此 時(shí)才來(lái)看病”之類的責(zé)怪之詞。

    能夠伸出援手給予緊急救助的醫(yī)師，可能會(huì)在患者的內(nèi)心留下長(zhǎng)久的溫暖

    我自己也曾有過(guò)不走運(yùn)的時(shí)候，有一次在國(guó)外旅行時(shí)突發(fā)牙髓炎，引起劇痛整夜難眠，卻因?yàn)槿松夭皇煲粫r(shí)間沒(méi)法找到合適的牙科診所就醫(yī)。幸好經(jīng)人介紹在次日的清晨得到牙醫(yī)的緊急處置，解除了病痛的困擾。從此，我對(duì)任何述說(shuō)牙痛的患者產(chǎn)生了很大的同情，也為他們沒(méi)有得到及時(shí)妥貼的治療而感到抱歉。有很多次下班后甚至深夜接到患者的求救電話，雖然患者言辭客氣表示不好意思在那么晚的時(shí)候打擾，只希望得到一些指點(diǎn)，但出于醫(yī)師的職責(zé)和應(yīng)有的同情心，都會(huì)毫不遲疑地趕往診所助患者一臂之力。一個(gè)在病痛之中感覺無(wú)助的患者，他在絕望中給醫(yī)師打去電話，能夠伸出援手給予緊急救助的醫(yī)師，可能會(huì)在患者的內(nèi)心留下長(zhǎng)久的溫暖。而對(duì)于一個(gè)醫(yī)師，只是出于我們的職業(yè)道德，做了一件平凡的小事而已。

    在一些和牙醫(yī)們交流的場(chǎng)合，我多次打聽過(guò)大家在工作時(shí)間外，尤其是深夜的時(shí)候是否開著自己的工作手機(jī)？遺憾的是，得到的是相當(dāng)多否定的回答。我理解醫(yī)師也是一個(gè)普通人，也需要工作之余的休息時(shí)間和免受打擾的私人空間，但是醫(yī)者父母心，受過(guò)專業(yè)的訓(xùn)練，除了為社區(qū)提供醫(yī)療保健和常見病的治療外，還肩負(fù)著救死扶傷、為患者解除急痛的職責(zé)。起碼，我們也要對(duì)自己的患者負(fù)責(zé)，誰(shuí)又能保證白天處置的患者，晚上會(huì)不會(huì)出現(xiàn)緊急狀況，會(huì)不會(huì)需要幫助？

    醫(yī)師在任何時(shí)候都應(yīng)該對(duì)患者的病痛常懷同情之心，真誠(chéng)地為患者的病痛感同身受，更關(guān)鍵的是應(yīng)盡自己所能為有需要的患者提供及時(shí)和有效的幫助。