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醫(yī)生的肺腑之言:不信任醫(yī)生是大家的損失!

2016-03-09 21:24 閱讀:5438 來源:環(huán)球醫(yī)學 責任編輯:謝嘉
[導讀] 信任是指人們對某人或某事具備的堅定信心。患者來看醫(yī)生,就是要把自己的健康托付給醫(yī)生,相信醫(yī)生能夠幫助他們***病魔。但是,曾幾何時,這種信念開始動搖。一些患者思忖著醫(yī)生會不會認真治病,會不會開高價藥,醫(yī)術是不是過關這么提心吊膽地看病,不配合

信任是指人們對某人或某事具備的堅定信心?;颊邅砜瘁t(yī)生,就是要把自己的健康托付給醫(yī)生,相信醫(yī)生能夠幫助他們***病魔。但是,曾幾何時,這種信念開始動搖。一些患者思忖著醫(yī)生會不會認真治病,會不會開高價藥,醫(yī)術是不是過關……這么提心吊膽地看病,不配合醫(yī)生的治療,最終耽誤了病情。不信任醫(yī)生,醫(yī)生受損的是聲譽,而患者受損的卻是生命!

不信任醫(yī)生 患者受損的是生命

醫(yī)患信任有多重要?為了證明這一點,天津市泰達醫(yī)院的李青醫(yī)生講了一個發(fā)生在自己身邊的故事。

(以下為醫(yī)生自述)

那是半年前,有一天下班,在電梯里有兩個中年婦女罵罵咧咧地說:“什么破醫(yī)院,一幫蒙古大夫,一個發(fā)燒都治不好。”我沒有穿白大褂,這兩人也不認識我,所以當我的面說話沒有顧忌,但我知道她們是來探視誰。

那是一位60多歲的女性患者,因咳嗽、反復發(fā)燒、水腫、血肌酐明顯升高來住院。我們根據她腎臟和肺同時受損等病情,住院后檢查ANCA等指標,最后診斷為小血管炎、血管炎性腎損害、尿毒癥、肺炎,給透析、降壓和抗感染等治療?;颊卟∈泛芏?,進展很快,剛發(fā)現一年多時間就發(fā)展成了尿毒癥。

血管炎是一種嚴重的自身免疫性疾病,甚至比系統性紅斑狼瘡還嚴重,可損害全身各個器官,但以腎臟和肺損害最明顯,常死于尿毒癥等并發(fā)癥。特效治療藥物就是激素加免疫抑制劑。

患者經透析治療后腎功能較穩(wěn)定,但就是不退燒,經嚴格檢查已經排除了細菌感染,考慮是免疫活動引起的發(fā)燒。這種情況除了使用激素別無他法,但患者拒絕使用。

我向她以及她的女兒詳細介紹病情并反復曉以利害關系,后來我還讓她女兒拿病歷去市里或者北京找專家看,但她們也不愿去,每次她都那樣一笑地回答我們說:“我就透析。”

透析解決不了免疫活動,自然發(fā)燒就控制不住。親戚朋友們不了解病情,以為是我們治療不得力,也就出現了開頭的一幕。

后來經過了解,我們才知道,這家有個從事醫(yī)學相關工作的親戚告訴她,尿毒癥除了透析沒有別的辦法,別聽醫(yī)生瞎忽悠。

的確,常見的腎炎引起的腎衰竭,到了尿毒癥期確實沒有使用激素的必要。但這個病人所患的血管炎卻不同,雖然已經到了尿毒癥期,但盡早激素治療腎功能也許還能挽回而免于透析治療。即使挽不回腎功能,使用激素能抑制自身免疫反應,控制發(fā)燒,抑制肺等其它器官繼續(xù)受到傷害。激素盡管有許多副作用,但此時使用絕對利大于弊。遺憾的是,她不信任我們。

因為病情無法控制,患者自己提出轉院。遺憾的是,轉到市里某大醫(yī)院后不到兩周,患者因病情加重去世。

這件事情,我一直如鯁在喉。雖然已經過去半年多了,但我仍不能釋懷,每每想起,總深感遺憾。

患者為什么不信任醫(yī)生?

其實,發(fā)生這樣的事情,醫(yī)生都是很痛心的,既痛心沒能挽救這樣的患者,也痛心患者不信任醫(yī)生、自作主張。

醫(yī)生是最希望患者盡快康復的人,也是想盡一切方法救治患者的人。但有一些患者總認為醫(yī)生給他使的是壞心。雖然醫(yī)生開的一些藥真的很貴,但是醫(yī)生都是對癥下藥的,好藥沒有不貴的道理?;颊咭筢t(yī)生臉上時刻掛著微笑,把診療的每個細節(jié)都解釋給患者聽。醫(yī)生也希望這樣,但是,疾病的救治多半需要爭分奪秒,如果在這些細節(jié)上耗費太多功夫,勢必影響治療的效率。醫(yī)生只要拿出會盡力救治的誠意,患者也就應該相信他。

至于醫(yī)術的問題,剛參加工作的醫(yī)生的確經驗欠缺,患者不妨多找?guī)孜会t(yī)生看看,聽聽不同的意見。雖然說“兼聽則明,偏信則暗”,但是一位醫(yī)生能成為醫(yī)生,寒窗苦讀十多年,再加上積累的經驗,即使診斷和療法不能說完全對,但總強于患者“旁門左道”聽來的或者是網上檢索來的。在看病這件事上,醫(yī)生的專業(yè)性不可低估。

不過對于有些醫(yī)療手段再高也難以攻克的疾病,如果還要求醫(yī)生妙手回春,那就是強人所難。古人有“六不治”的說法,也就是六種情況的病治不好。全文是:“人之所病,疾病多;而醫(yī)之所病,病道少。故病有六不治:驕恣不論于理,一不治也;輕身重財,二不治也;衣食不能適,三不治也;陰陽并,臟氣不定,四不治也;形羸不能服藥,**治也;信巫不信醫(yī),六不治也。有此一者,則重難治也。”俗語也有“三不醫(yī)”之說:不醫(yī)己,不醫(yī)親,不醫(yī)不信醫(yī)。疾病的治療,醫(yī)生起的作用在于“幫助”,起關鍵作用的是患者自己。

患者之所以不信任醫(yī)生,關鍵是一些醫(yī)院收費不透明,醫(yī)保報銷額度小,患者遇到問題后“投訴無門”等?;颊邔︶t(yī)生其實是對現行醫(yī)療體制的不信任。

信任很脆弱,要好好呵護,它一旦破壞,上百個微笑都無法修復。信任需要投入時間和精力,需要有勤勉的品格。讓醫(yī)患信任回歸,需要醫(yī)生自己內修,也需要對醫(yī)療體制以及法制的不斷改進和完善。


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