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取消醫(yī)生職稱分級晉升制度 為臨床一線醫(yī)務人員松綁

2017-03-09 18:42 閱讀:3920 來源:上觀新聞 責任編輯:謝嘉
[導讀] 周梁建議,取消我國醫(yī)生職稱體系中主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師的分級晉升制度,為廣大勤勤懇懇地在臨床第一線從事醫(yī)療診治工作,為病人提供直接醫(yī)療服務的醫(yī)務人員松綁。
  周梁建議,取消我國醫(yī)生職稱體系中主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師的分級晉升制度,為廣大勤勤懇懇地在臨床第一線從事醫(yī)療診治工作,為病人提供直接醫(yī)療服務的醫(yī)務人員松綁。

  “雖然目前醫(yī)療機構對醫(yī)生的晉升職稱考核體系是醫(yī)療和科研并重,但實際上逐漸演變成‘唯科研、唯論文’論?!比珖f委員、復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科主任周梁發(fā)現,有些醫(yī)生臨床能力得到患者和同行認可,但由于缺乏科研成果和足夠的論文數量很難晉升;但與此同時,一些不會做手術的主任醫(yī)師、不會看病的內科專家,靠大量的科研論文獲得各種職務頭銜,但在實踐中卻不會處理病人和具體的臨床問題。

  在周梁看來,我國現行的醫(yī)生職稱制度是用行政性評定和人員管理辦法來替代專業(yè)評價和單位評聘。因此,在這一過程中,行業(yè)協會或是專業(yè)性學術共同體的作用相對有限,“起主要作用的還是隸屬于國家衛(wèi)生行政管理部門的人事管理機構和相關的考試評價中心。”

  反觀其他國家的醫(yī)生職稱制度,普遍將醫(yī)生的評價和晉升權交予醫(yī)療行業(yè)協會和法人治理結構下的醫(yī)院董事會,評價圍繞專業(yè)知識、臨床技術技能、溝通協作能力和職業(yè)態(tài)度等方面。

  “廣東省衛(wèi)計委巡視員廖新波曾說過,只有在中國,醫(yī)生之間、醫(yī)院之間有等級之分。美國的醫(yī)生并沒有中國的主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師之分,每一名申請獲得美國各個州**頒發(fā)的執(zhí)業(yè)***的醫(yī)生即為attending,即主治醫(yī)生?!?br />
  周梁呼吁,醫(yī)生的職稱制度改革基本方向應是最大限度地符合醫(yī)生工作的特點及其成長規(guī)律,最大限度保證同行評價和雇主(醫(yī)院)評價以及社會評價中相關主體的主導性,“簡單地說,就是要將**主導的行政性專業(yè)人員等級評價制度,轉變?yōu)樾袠I(yè)執(zhí)業(yè)能力的評價制度和雇主崗位勝任力的評價制度?!?br />
  因此,周梁建議,取消我國醫(yī)生職稱體系中主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師的分級晉升制度,為廣大勤勤懇懇地在臨床第一線從事醫(yī)療診治工作,為病人提供直接醫(yī)療服務的醫(yī)務人員松綁。

  “比如,晉升制度可以改成住院醫(yī)師和醫(yī)師兩個級別。所有經過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,并通過考核評估達到標準的醫(yī)生即可成為醫(yī)師。不同工作年限的醫(yī)師之間的地位是平等的,只是臨床經驗多少和臨床水平高低有所不同而已?!?br />
  此外,還應進行相應的薪等薪級制度的配套改革,增加臨床能力考核的權重。周梁提出,醫(yī)生加薪的依據應以臨床能力為主,科研學歷為輔,側重實際工作的能力,即處理疾病的能力,看其是否能夠勝任相應的要求,并結合醫(yī)生的工作年限以及病人的評價等,“建議不斷完善對醫(yī)生實際臨床水平的考察標準,建立科學的績效考評體系。”

  至于那些有志于成為臨床、科研和教學全面發(fā)展的學術型專家的醫(yī)生,可以培養(yǎng)其成為學術型醫(yī)生。“作為學術型醫(yī)生,無疑將肩負醫(yī)學科研和教學的使命”,周梁認為,這部分醫(yī)生除了要有過硬的臨床能力外,還需要通過科研、教學工作和學術論文的發(fā)表來提高學術水平,并通過教授系列晉升的評審機制成為副教授或教授。

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