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  導語：據新華社報道，5月5日，***辦公廳發(fā)布共計70條內容的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務》（下稱“70條”詳見《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務》）。不同以往的是，作為今年的重點任務，“70條”開出編制和薪酬改革等“猛藥”.


  據21世紀經濟報道記者王宇報道  “以建立現代醫(yī)院管理制度為主要目的之一的公立醫(yī)院改革是醫(yī)改進入深水區(qū)的最難點，也是核心突破口。如果這個改革不能突破，其他改革都會受到影響。”中歐國際工商學院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南認為，這是“70條”中最為重要的內容。

  三甲醫(yī)院編制總量管理、改革國有企業(yè)辦醫(yī)療機構、支持社會辦醫(yī)、完善短缺藥**保障和仿制藥管理……

  5月5日，***辦公廳發(fā)布共計70條內容的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務》（下稱“70條”）。

  除了按照中央深改組第三十四次會議要求，為解決藥品短缺等“老大難”問題***政策明確了最后期限?！?0條”仍圍繞醫(yī)改最核心的公立醫(yī)院改革、分級診療等內容展開，但不同以往的是，作為今年的重點任務，“70條”開出編制和薪酬改革等“猛藥”.

  公立醫(yī)院改革下“猛藥”

  人事薪酬和編制是公立醫(yī)院改革的兩大難。而從部分城市三甲醫(yī)院率先開始的公立醫(yī)院編制改革試點將于今年10月落錘。

  “70條”明確將由中央編辦作為牽頭部門，于10月底前完成三甲醫(yī)院編制改革實行人員總量管理試點的意見。

  編制總量管理改革的開啟意味著公立醫(yī)院將有更大的用人自**。因為總量管理要求**不再安排公立醫(yī)院用編進入計劃，而是由公立醫(yī)院在人員控制總量內自主制定、執(zhí)行新進入員計劃。

  一些醫(yī)生用“實名編制”和“非實名編制”道出改革的實質，后者意味著編制在單位不在個人，個人在人社部門備案，不再由編辦登記，理論上二者享受同等待遇。但也有醫(yī)生告訴記者，二者在職稱、考評、調動、晉升上還有差別。

  實行人員總量控制以前，職工拿不到編制就意味著醫(yī)院留不住人。實行人員總量管理的編制改革，意味著醫(yī)院將更有能力穩(wěn)定職工。但從三甲醫(yī)院開始的編制改革對理想狀態(tài)下的醫(yī)生自由流動影響幾何，目前尚不得知。

  “還沒有解綁編制就先改了薪酬，讓編制附著了更多利益，這可能使未來的改革更加困難?！眹倚l(wèi)計委醫(yī)院管理研究所一位專家曾向記者表達擔憂。

  但從“70條”的任務布置來看，對薪酬改革的推進表述為“開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作”、“著手制訂適應醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度相關指導性文件”.相較尚無明確時間節(jié)點的薪酬改革，10月落地的編制改革試點似更快一步。

  除了人事薪酬和編制，“70條”明確將由國家衛(wèi)計委在6月底前制定建立現代醫(yī)院管理制度的指導意見。

  “以建立現代醫(yī)院管理制度為主要目的之一的公立醫(yī)院改革是醫(yī)改進入深水區(qū)的最難點，也是核心突破口。如果這個改革不能突破，其他改革都會受到影響?！敝袣W國際工商學院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南認為，這是“70條”中最為重要的內容。

  為了呼應建立現代醫(yī)院管理制度的要求，“70條”還明確國家衛(wèi)計委在9月底前制定加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的指導意見。