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《中樞神經系統(tǒng)腫瘤的臨床診斷與治療進展》內容預覽

    中樞神經系統(tǒng)腫瘤是神經系統(tǒng)疾病中一類具有特殊臨床意義的病種，致殘、致死率很高，是除腦血管病及顱腦損傷外最常見的中樞神經系統(tǒng)疾患。因此，探索腫瘤的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，臨床表現，有關實驗室檢查、影像學、病理學、各種醫(yī)療方法的臨床應用及預后評估等，歷來是神經學科最重要的研究內容。

    一、流行病學

    根據國內流行病學資料統(tǒng)計，顱腦腫瘤的每年發(fā)病率約為（7～9）/10 萬人，而脊髓腫瘤的年發(fā)病率在（0.9～2.5）/10 萬。最常見的顱內良性腫瘤是腦膜瘤；星形細胞瘤包括膠質母細胞瘤是最常見的顱內惡性腫瘤。顱腦惡性腫瘤占全身惡性腫瘤的 1.5%～2.0%，并可導致大量患者死亡。在美國，原發(fā)性顱內惡性腫瘤是兒童實性腫瘤致死的首要原因，同時在青少年和中年癌癥中位列第三。但是，即使是良性腫瘤，如果不能全切或者放化療，在封閉的顱腔內，隨著腫瘤的漸進性生長可導致患者死亡。一般來說，顱內腫瘤的總體患病率男性略高于女性。但是某些顱內腫瘤女性多見，如腦膜瘤、垂體腺瘤。新近有一些臨床研究表明，在上述治療的基礎上再聯(lián)合化療可以進一步提高局部控制率，進而提高遠期生存率。而對于多發(fā)的腦轉移灶或腦轉移是全身轉移的一部分時，全身化療或全腦放射治療是主要的選擇。不幸的是，盡管最初的疾病得到控制，顱內惡性腫瘤的死亡率仍然居高不下。

    二、病因

    神經系統(tǒng)腫瘤發(fā)病原因并不明確。目前較為大家所接受的是由正常組織或胚胎殘留組織受到遺傳的、生物的、化學的或物理的刺激因素，引起間變，一方面無限制增殖，另一方面細胞程序性死亡（凋亡）減少，從而導致腫瘤的發(fā)生發(fā)展。近年來分子生物學研究表明，導致細胞間變的分子基礎為癌基因的過量表達及抑癌基因的突變或丟失，而這種癌基因的誘導表達或抑癌基因的突變或丟失，均為逐漸發(fā)展而形成的。在病毒、射線、化學致癌物等各種因素的刺激下，出現細胞基因的改變，細胞失去正常的增殖規(guī)律而癌變。

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