2012年燒傷侵襲性真菌感染診斷與防止指南
《2012年燒傷侵襲性真菌感染診斷與防止指南》內(nèi)容預(yù)覽：
燒傷尤其是嚴(yán)重?zé)齻颊?，是侵襲性真菌感染的高發(fā)人群。由于機(jī)體免疫功能紊亂、皮膚屏障破壞、氣管切開插管、機(jī)械通氣、廣譜高效抗生素和腸外靜脈營養(yǎng)的長期應(yīng)用、有創(chuàng)監(jiān)測措施的強(qiáng)化、醫(yī)院感染等原因，燒傷后真菌感染發(fā)生率明顯增高。另一方面，醫(yī)務(wù)人員對侵襲性真菌感染的重視以及微生物等實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)的發(fā)展，使燒傷侵襲性真菌感染的檢出率明顯增加。為進(jìn)一步明確燒傷侵襲性真菌感染的概念、診斷標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)防與治療措施，由本刊編輯委員會(huì)組織相關(guān)專家多次討論形成本指南，以規(guī)范和指導(dǎo)燒傷醫(yī)師的臨床實(shí)踐。燒傷侵襲性真菌感染的定義燒傷侵襲性真菌感染是燒傷后的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，指各種類型的真菌在燒傷患者創(chuàng)面、內(nèi)臟器官、血液及其他組織定植并生長，誘發(fā)局部或全身性炎癥反應(yīng)，并造成機(jī)體細(xì)胞與組織實(shí)質(zhì)性損害。
診斷依據(jù)燒傷侵襲性真菌感染的診斷依據(jù)包括宿主易感因素、臨床表現(xiàn)、微生物學(xué)檢查、組織學(xué)檢查、影像學(xué)及其他相關(guān)檢查。宿主易感因素：嚴(yán)重?zé)齻蟠嬖谌缦虑忠u性真菌感染的宿主易感因素：皮膚屏障破壞；體表存在大量有利于各種微生物定植生長的變性壞死組織；局部受壓、滲出較多等因素導(dǎo)致創(chuàng)面潮濕；機(jī)體免疫功能紊亂并主要表現(xiàn)為免疫功能低下；老年人、兒童及本身患有免疫功能紊亂相關(guān)疾?。ㄈ缣悄虿 ⒆陨砻庖咝约膊〉龋┱?；應(yīng)用廣譜強(qiáng)效抗生素5~7d甚至更長時(shí)間；氣管切開或插管超過2周，連續(xù)機(jī)械通氣1周以上；行有創(chuàng)監(jiān)測、深靜脈置管、腸外靜脈營養(yǎng)支持2周以上；連續(xù)住院時(shí)間在4周以上；其他因素。
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