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    衛(wèi)計(jì)委規(guī)定，從今年5月1日起，全國二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在患者住院時(shí)須和患者簽訂不收、不送“紅包”協(xié)議。各醫(yī)院對此應(yīng)對態(tài)度不一，協(xié)議在很多地方淪為一紙空文。那么，自今年3月起率先簽署“拒紅包”協(xié)議的北京煤炭總醫(yī)院，實(shí)施效果如何呢？

    協(xié)議簽約率接近100%

    每一名到北京煤炭總醫(yī)院就診的患者，都能在掛號處看到大屏幕上滾動的“拒紅包”協(xié)議樣本，在一層輸液室大廳墻上也掛著醫(yī)生拒收紅包的紅色橫幅，這一切都顯示了這家在北京率先實(shí)行“拒紅包”協(xié)議的醫(yī)院的鮮明個(gè)性。

    2014年3月4日起，煤炭總醫(yī)院在京城大醫(yī)院中率先宣布推行“拒紅包”協(xié)議。住院病人在辦理入院手續(xù)后24小時(shí)之內(nèi)，都要簽訂這個(gè)協(xié)議。院長王明曉同時(shí)還在院內(nèi)公布了自己***，便于接受患者監(jiān)督。然而，協(xié)議真的能杜絕醫(yī)生收紅包嗎？煤炭總醫(yī)院在新規(guī)實(shí)行近兩個(gè)月內(nèi)進(jìn)行了調(diào)查，出院病人共計(jì)1855名，1000多人簽了“拒紅包”協(xié)議。在122份對患者、家屬的匿名調(diào)查問卷中，有28人明確表示，在住院前想要向醫(yī)務(wù)人員送紅包或者禮品，占比22.9%;12人表示“吃不準(zhǔn)”.

    據(jù)該院的最新統(tǒng)計(jì)顯示，目前入院患者協(xié)議簽約率已經(jīng)達(dá)到99.2%,完美地接近了預(yù)期的100%.

    醫(yī)生為何不愿意簽協(xié)議？

    “醫(yī)生不支持，對這件事有抵觸情緒，但是我理解。”王明曉說，根據(jù)問卷調(diào)查，醫(yī)院有超過三成醫(yī)生認(rèn)為這個(gè)協(xié)議根本“沒必要簽”,五分之一的醫(yī)生對協(xié)議內(nèi)容表示不認(rèn)可，好在醫(yī)院有70%的中層干部接受了協(xié)議制度，并且愿意執(zhí)行下去。

    看到這樣的調(diào)查結(jié)果，王明曉并沒有過度吃驚，他向醫(yī)護(hù)人員打聽了一圈，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)生都是嫌簽協(xié)議太麻煩，畢竟向患者解釋協(xié)議內(nèi)容需要花費(fèi)一定時(shí)間，但也有一部分醫(yī)生是因?yàn)閰f(xié)議“太挑戰(zhàn)職業(yè)尊嚴(yán)了”、“這是對醫(yī)生群體的不信任”、“醫(yī)生不會為多了幾百元紅包看病，也不會為少了幾百元紅包不看病”這類原因?qū)π乱?guī)不買賬。不過，醫(yī)生這樣的情緒，王明曉并沒有過多放在心上，因?yàn)椤吨袊t(yī)師誓言》中明確要求醫(yī)生要廉潔公正，但醫(yī)患之間送紅包卻早已形成了風(fēng)氣，很多患者住院做手術(shù)，醫(yī)生不收紅包，家屬心理都不踏實(shí)。“所以這種現(xiàn)狀要改，就從我們醫(yī)院做起。”王明曉說，之前確實(shí)有人懷疑他這是在作秀，但是他心理清楚，這絕不是作秀，而是真的就要這么干下去。

    “拒紅包”協(xié)議實(shí)行一個(gè)月 醫(yī)生上交紅包金額超去年總和

    去年全年，煤炭總醫(yī)院的紀(jì)檢監(jiān)察部門接到的醫(yī)生上交的紅包一共是3萬元。除了現(xiàn)金之外，還包括金銀首飾、購物卡等。而今年“拒紅包”協(xié)議實(shí)施僅一個(gè)月，醫(yī)院收到患者送的紅包就達(dá)到3萬多元，超過了去年全年總和，第二個(gè)月醫(yī)生總共上交了1萬多元，之后就越來越少。王明曉推測，最初，紅包“越拒越多”的原因之一，是醫(yī)生的廉潔意識有所提高，之后少了源于醫(yī)患雙方逐步認(rèn)可了協(xié)議內(nèi)容。“更多醫(yī)生通過主動上交紅包的舉動，以實(shí)際行動拒收紅包了，也是一個(gè)好現(xiàn)象。”

    “接到投訴后72小時(shí)內(nèi)，我們會把調(diào)查結(jié)果反饋給患者。”王明曉說，一旦查實(shí)醫(yī)生護(hù)士的確收了紅包，第一次的處罰是全院通報(bào)、扣當(dāng)月獎(jiǎng)金，并且退還紅包。如果第二次再出現(xiàn)，要暫停半年處方權(quán)。第三次就要收回處方權(quán)，按照法律規(guī)定依法處罰。

    如何處理這筆錢成了各方關(guān)注的焦點(diǎn)。王明曉提出規(guī)定：醫(yī)生收到紅包之后，首先會退給病人，大部分患者能夠?qū)⒓t包收回。但是，仍然有些患者表示“這只是對醫(yī)生的感謝，實(shí)在不好意思收回去”,遇到這種情況，醫(yī)院就把這筆錢交到病人的住院費(fèi)里，就是替住院患者買單。

    在此期間，王明曉的***公布在了醫(yī)院一層大廳，作為一院之長，難道不怕手機(jī)被打爆嗎？“這個(gè)我還真不擔(dān)心，一開始我接到過關(guān)于醫(yī)療**的投訴，但是對于‘拒紅包’問題，我聽到了大多是贊揚(yáng)，也有質(zhì)疑我能不能執(zhí)行下去的，有時(shí)候夜里都會接到這樣的電話，但我是院領(lǐng)導(dǎo)，我不會回避任何問題。”王明曉說。

    王明曉感言：改革是利益的調(diào)整，遇到抱怨和阻力在所難免，但不能因此就無視不合理收入，更不能半途而廢。不過，制度的執(zhí)行也要拿捏有度，要人性化，這是管理的學(xué)問。比如一個(gè)患者不簽“拒紅包”協(xié)議，醫(yī)院會扣主管醫(yī)生100元獎(jiǎng)金，第一個(gè)月就有醫(yī)生因此被扣1000元，那干脆就減半吧，扣500,別讓醫(yī)生太恨我。

    僅靠“一紙協(xié)議”很難真正杜絕**

    事實(shí)上，國家衛(wèi)計(jì)委要求，從今年5月起，全國二級以上醫(yī)院的住院患者在入院24小時(shí)之內(nèi)，都要簽署《醫(yī)患雙方不收和不送“紅包”協(xié)議書》。然而，日前有針對北京的調(diào)查顯示，部分大醫(yī)院尚未開始執(zhí)行。對于這紙紅頭文件，個(gè)別醫(yī)院用觀望來應(yīng)對。曾有醫(yī)生吐槽，當(dāng)自己與患者簽?zāi)莻€(gè)協(xié)議時(shí)，病人甚至將這看成了“紅包暗示”,連忙掏出了紅包。

    僅靠“一紙協(xié)議”來杜絕紅包現(xiàn)象還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)生首先要做到自律。目前醫(yī)風(fēng)受到社會質(zhì)疑，說明整個(gè)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍可信性在降低，任何約束辦法的前提，都要首先提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)威望，但大醫(yī)院平均每名患者2.4分鐘的“迷你”就診時(shí)間、大處方亂象等，都成為提升醫(yī)生威望的“絆腳石”.

    我國醫(yī)生收入低于國際平均水平是不爭的事實(shí)。因此多年來，病人為求心安送紅包，醫(yī)生為增收接紅包的現(xiàn)象，并未受到強(qiáng)烈詬病。只有通過逐步理順制度，讓醫(yī)生獲得體面收入，才能真正消除紅包。僅靠醫(yī)患雙方簽署的一份協(xié)議，很難真正杜絕**。